《报工伤的授权委托书(7篇)》

报工伤的授权委托书（精选7篇）

报工伤的授权委托书 篇1

本人，于____年_月_日在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：性别：____

联系电话：____

工作单位及职务：_____

经常居住地：____

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：___

日期：____年_月_日

受委托人：___

日期：____年_月_日

报工伤的授权委托书 篇2

人力资源和社会保障局：

本人（身份证号码：______）于____年_月_日因发生事故，现委托代为申报工伤及领取认定文书。委托事项：□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

委托人签章：____

受委托单位法定代表人或负责人签名：____（单位公章）

____年_月_日

报工伤的授权委托书 篇3

人力资源和社会保障局：

关于____工伤认定一案，依照法律规定，特委托____（性别__，年龄___，工作单位______________，住址___________，联系电话_______）为我方的代理人。

委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：

1、提交工伤认定申请材料；

2、签收相关法律文书；

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。

委托人：___（印章）

受委托人：____（签名或盖章）

____年_月_日

报工伤的授权委托书 篇4

委托人：____身份证号：____

被委托单位：___被委托单位经办人员：____身份证号：____

委托事项：代为办理工伤认定相关事宜。委托权限：

1、代为提交有关材料；

2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名（按指印）被委托单位盖章：___

委托人电话：_____

委托单位经办人电话：____

委托日期：____年_月_日

报工伤的授权委托书 篇5

_______区人力资源和社会保障局：

我(单位)全权委托_______(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________)，办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

附页：被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

_______年____月____日

报工伤的授权委托书 篇6

根据有关法律规定，现委托___（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：____）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：

姓名：___，性别：___，身份证号码：_____；所属部门：___，职务：____；_办公电话：___，手机：____；_单位地址：___，邮政编码：___；

委托事项和权限：

有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人（受伤害职工方签字、手印）：___

受委托单位（盖章）

受委托单位经办人（签字、手印）：____

____年_月_日

报工伤的授权委托书 篇7

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工于x年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：）x前往贵局处理有关事宜。

委托事项：x□x事故报告；

□x代表单位接受有关调查；x□x申请工伤认定；

□x签收工伤认定相关文书；x□x其他委托事项：

单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）

受委托人签章：

x年x月x日