《交通事故申请仲裁(合集三篇)》
交通事故申请仲裁（精选3篇）
交通事故申请仲裁 篇1
甲方：，男，xx镇xx村人。
乙方：，女，xx镇xx村人。
XX年xx月xx日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。XX年x月xx日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费x元，误工费xx元，镶牙费xx元，复查费xx元，合计x元。
三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
2x年xx月xx日
甲方(受害人)：身份证号：
甲方委托代理人：身份证号：
乙方(驾驶人)：身份证号：
乙方委托代理人：身份证号：
年月日时分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：
一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。
二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元(4000元)。
三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。
四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元(4000元)即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。
五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。
六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。
甲方签字(手印)：
甲方委托代理人签字(手印)：
乙方签字(手印)：
乙方委托代理人签字(手印)：
甲方住址：联系电话：
乙方住址：联系电话：
签约时间：年月日
交通事故申请仲裁 篇2
交通事故赔偿协议书范文甲方：_________，男，_________镇_________村人。
乙方：_________，女，_________镇_________村人。
20_________年_________月_________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在_________镇_________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_________县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。20_________年_________月_________日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_________元，误工费_________元，镶牙费_________元，复查费_________元，合计_________元。
三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
2_________年_________月_________日
交通事故申请仲裁 篇3
申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，汉族，地址：_________________省__________市__________区/县，身份证号码：______________，联系电话：______________。
被申请人：_________________发展有限公司住所地：______________。
被申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，汉族，地址：_________________省__________市__________区/县，身份证号码：______________，联系电话：______________。
申请事项
依法查封被申请人__________发展有限公司拥有的_______________号小货车，保全限额为人民币5万元;依法查封被申请人_______________拥有的_______________号轿车，保全限额为3万元人民币。
事实与理由
申请人诉被申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院已经立案受理。为避免申请人的合法权益遭到侵害，防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据《民事诉讼法》第九十二条的规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。申请人根据《道路交通安全法》的相关规定，向贵院申请财产保全担保，并提供相应担保。
此致
__________省__________市__________区/县人民法院
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日