《个人手术协议书(推荐三篇)》

个人手术协议书（精选3篇）

个人手术协议书 篇1

姓名：性别：年龄：

电话：住址：

手术名称：日期：

（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）

（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

患者或家属签字：

医生签字

个人手术协议书 篇2

发包人(甲方)：_________卫生院

承包人(乙方)：__________________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》等有关法律法规的规定，装修工程施工一事协商一致，签订本合同。

第一条工程概况

1、工程名称：__________卫生院手术室、配剂室装修

2、工程地点：___________卫生院

3、承包范围：装修工程及全部工程结构

3、承包方式：包工包料

4、工期：总工期为_____天，自_____年_____月_____日开工，于_____年_____月_____日竣工。

5、工程质量：合格

6、合同价款：￥_____元(含税金)人民币大写：_____元

第二条甲方的权利和义务

1、开工前向乙方提供经确认的施工说明，并向乙方进行现场交底。

2、负责合同履行，监督检查工程质量、进度，负责设计、工程中间的质量验收及其他事宜。

3、向乙方提供施工所需电及施工场所，电费由甲方负责。

第三条乙方的权利和义务

1、参加甲方组织的施工说明书的现场交底，拟定施工方案和进度计划交甲方审定后严格执行。

2、负责合同履行。按要求组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜。

3、工程竣工未移交甲方之前，负责现场的一切材料、设施、工程成品的保管和保护。

第四条工程质量及验收

工程内容及质量符合要求的，由双方签字盖章确认，并办理验收、移交手续。

经验收后发现工程内容尚未完成或质量不合格的，由乙方在商定的期限内补建或返修后再进行验收，直致符合要求为止。并按最后验收合格的日期为乙方的实际竣工日期。

第五条工程款的支付及结算

1、工程验收合格且乙方提出的工程结算经甲方及有关部门审核确认后_____日内，甲方将施工款项一次性无息付给乙方。

2、本工程的结算根据实际工程量、签证结合安装工程预算书计算。增加项目工程量和材料变更必须得到甲方现场代表的签字确认，并经甲方及有关主管部门审核盖章确认后为有效。

第六条附则

1、本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2、本合同未尽事宜，由甲、乙方另行商定，协商一致后可签订补充合同，补充合同与合同具有同等的法律效力。

甲方(签名或盖章)：_________

电话：_________

签订日期：_________

乙方(签名或盖章)：_________

电话：_________

签订日期：_________

个人手术协议书 篇3

病历号码：_________

一、需实施手术的原因。

二、手术成功率或可能发生的并发症及危险。

贵院实施手术时，应善尽医疗上必要的注意，手术中或麻醉恢复_________期间，若发生紧急情况，同意接受贵院必要的紧急处理。

此致_________医院(诊所)

立同意书人(签章)：_________

身份证号码：_________

住址：_________

电话：_________

与病人的关系：_________

_________年____月____日

附件

三、立同意书人，由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的，可由其家属签署。

四、立同意书人非病人本人的，“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。

五、医院为病人实施手术后，如有再度实施手术的必要，除有紧急情况外，仍应依本格式说明再签同意书，始得为之。

六、诊所实施门诊手术时，准用本同意书。

甲方：_______乙方：_______签订时间：_______