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《新农合工作总结【通用10篇】》

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总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料,它可以有效锻炼我们的语言组织能力,不妨让我们认真地完成总结吧。总结怎么写才不会千篇一律呢?下面是小编精心为大家整理的新农合工作总结【通用10篇】,在大家参照的同时,也可以分享一下给您最好的朋友。

新农合工作总结 篇1

为了不断规范新农合工作,扩大新农受益面。根据省、市合作医疗工作要求。在县合医办的精心指导下,我院于20xx年12月8日起启动了新农合专项自查工作。现就新农合工作检查情况总结如下:

(一)切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

严格按照区、市、县合管办的有关要求,认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确,每月按时上报信息报表。

(二)严格做好新农合基金管理使用

1、严格掌握入院指标,禁止就诊病人过度治疗。严格执行卫生部和区卫生厅制定的技术标准,在诊疗过程中因病施治、合理治疗,不随意放宽入院指标,严禁不按病情需要,将门诊病人、门诊观察病人变相收入住院,造成基金过度使用。

2、严格执行药品目录和诊疗项目,杜绝串换使用药品,变更报销费用。严格执行《新型农村合作医疗基本药物目录》和《新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》,不将目录外药品和诊疗项目纳入报销,不将合作医疗目录外药品串换为目录内药品纳入报销。需要使用自费药品、自费诊疗项目的,实行知情告知制度。

3、严格诊疗人员身份确认,杜绝冒名顶替违规报销。医疗工作人员认真履行工作职责,严格执行新农合有关规定,认真核实就诊人员身份,不让未参合人员冒名顶替就诊,工作人员不帮助未参合病人冒名就诊,确保参合人员权力不受侵犯,确保基金使用安全。

4、严格执行收费标准,杜绝乱收费。严格按照物价部门规定的收费标准进行收费。不擅自提高收费标准、变相增加收费项目和分解收费,对新农合收费项目及价格进行公示,接受参合农民的监督。

5、严格执行报销规定,杜绝变相报销现象发生。不用不属于新农合补偿的费用变更为可补偿费用。不违规书写假病历将不符合报销范围的病种变换为报销病种;不为病人出具虚假医药费单据或虚开医药费单据;不擅自提高或降低补偿比例;不擅自扩大和缩小药品和诊疗目录报销范围;不将门诊单据变通为住院单据报销。同时,切实杜绝医务人员因工作失职渎职、滥用职权、弄虚作假、徇私舞弊造成误报、错报、乱报现象的发生。

6、严格执行新农合财务管理制度,杜绝违反财务规定现象发生。建立健全财务管理制度,加强合作医疗基金管理,不以任何理由挤占、挪用、截留新农合基金。

(三)认真规范行医、提高服务水平

严格执行有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格掌握出入院标准,遵循用药规定,因病施治、合理用药。

(四)自觉接受群众对新农合基金使用情况的监督

坚持定期公示制度,增加新农合运作的透明度,在门诊大厅、住院部设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等,每个季度对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示,公布举报电话,自觉接受社会和群众监督,严肃处理各类违规行为,确保新农合基金使用的公开、公平、公正和“阳光操作”。

我院新农合管理工作虽然取得了一定成绩,但在具体实施过程中,还存在一些问题:如极少数医务人员未按时完成病历,导致新农合患者不能按时办理住院直报手续,致使住院补偿不及时。对以上存在的问题,我院将进一步完善新农合医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,更好的为参合农民服务。

兰桥乡卫生院

20xx年12月15日

新农合工作总结 篇2

今年,我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下,在卫生部门的大力支持下,镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。

一、全县新农合工作基金运行情况

(一)基金收入情况

20xx年度,全县农民实际参合**人数达到333751人,参合率为98、1%,参合人数比上年度净增20xx人,乡镇新农合工作汇报。截止到20xx年9月底,县新农合基金收入帐户当年实际到户基金共5047万元。其中:中央财政拨付20xx万元,省财政预拨补助资金1543万元,县财政补助资金拨付501万元,农民个人缴纳xx01万元。

(二)基金支出情况

截止到9月底,全县新农合基金累计补偿185271人次,补偿3526万元。其中:住院补偿15468人次,补偿3039万元;分娩补偿676人次,补偿20万元;慢性病门诊补偿1253人次,补偿56万元;意外伤害补偿903人次,补偿225万元,门诊统筹补偿166971人次,补偿185万元。

19月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%,占新农合累积基金的65%,基金使用完全符合上级要求。

二、主要工作开展情况

(一)拟订全县新农合实施方案,认真做好新农合筹资工作

1、根据省卫生厅、财政厅、民政厅《**省新型农村合作医疗补偿实施方案(20xx版)》(**卫农[20xx]94号)的要求,县卫生局、县新农合管理中心结合我县新农合工作运行的实际情况,制订了《**县20xx年新型农村合作医疗补偿实施方案(讨论稿)》、《**县20xx年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案(讨论稿)》,20xx年12月15日,经县长、县新农合管委会主任盛必龙主持召开的**县新型农村合作医疗工作会议讨论并获得通过,从20xx年元月1日起已正式实施。

2、20xx年9月23日,我县召开了20xx年新农合工作会议,安排部署了我县20xx年度参合筹资任务。仅1个多月,全县20xx年度农民参合筹资工作就已全部结束,经统计,全县参加20xx年度新农合人数达到333761人,比20xx年度参合人数再次增加20xx人,全县参合率达到98、1%。

(二)信息化开展

信息化建设是促进新农合工作朝着更加平稳、更加科学发展的重要保证,我县的县级新农合结算平台参加了省农合办的统一组织建设,同时县卫生局与县电信局签订了31家新农合定点医疗机构医院管理系统的建设协议。到20xx年底,全县县、镇两级41家新农合定点医疗机构已全部与县新农合管理中心县级服务器实现了无缝对接。从20xx年元月起,全县41家新农合定点医疗机构已全部从网上开展结报工作。

(三)门诊统筹开展情况

根据省农合办统一要求,我县从20xx年起取消了新农合家庭帐户,同时在在乡镇新农合定点医疗机构开展了门诊统筹工作,这项工作开展1年多来,运行情况良好。为进一步方便农民,我县20xx年对门诊统筹工作进一步进行了延深,将全县符合条件的村卫生室列为门诊统筹定点医疗机构。到目前为止,全县建成新农合门诊统筹网络系统并开展工作的村卫生室已达到66家,占村卫生室总数的70%。加上35家乡镇定点医疗机构,全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有xx1家,且覆盖全县大多数镇村,使得大多数农民在家门口看小病也能享受到新农合报销带来的便捷与实惠。

(四)进一步规范全县范围民营医院结报管理

为进一步加强我县新农合工作的管理,杜绝在我省少部分地区出现的民营医院参予“倒卖”病人以及套取新农合资金等违规情况在我县出现。根据省农合办要求,我县从20xx年6月xx日起,暂停了在我县椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这3所民营医院出院病人即时结报的办理(保留定点医疗机构资格)。在上述3所民营定点医疗机构住院的患者,出院后由定点医疗机构协助备齐资料,直接到县新农合管理中心进行结算,补偿比例按照同级定点医疗机构水平统一对待,和出院即时结报一样。

合作医疗工作总结 篇3

在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡(镇)政府、各相关部门的共同努力下,我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展,基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标,我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行,从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行,严格遵照《新型农村合作医疗基金财务制度》的要求。现将20xx年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下:

运行情况

1、参合筹资情况

20xx年全县总人口1,179,859人,其中农业人口966,762人,参加合作医疗947,387人,参合率为98%,达到县委县政府的要求(95%),筹集参合金2,842、16万元,20xx年共筹集国家、省、市、县配套资金18,947、74万元,目前已到位国家级资金4,010万元,省级资金3,007万元,总的筹集资金为21,789、9万元,相比20xx年多筹集到8,526、48万元,提取风险基金1,089、5万元,全年可供使用资金20,700。4万元。按平均计划每月可供使用资金1,725、03万元。

2、资金报销情况分析

(1)全县1—6月份共报销4,521、32万元,平均每月753、55万元,占平均每月可使用资金的43、68%,占总可使用资金的21、84%。受益人数为206,911人次,收益率为21、84%;门诊补偿资金303、06万元,占补偿资金的6、7%,门诊资金补偿比为68、3%;住院补偿资金为4218、26万元,占补偿资金的93、3%,住院资金补偿比为50。72%。具体报销使用情况见下表:

从以上图表看出,就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多,接近一半;县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。在基金使用方面,下滑最大的是乡镇级,下降56、94%;其次为村级下降40。75%;民营医疗机构下降36、1%县级下降18、75%;慢性病上升62、44%;外出务工下降3、68%;转诊转院下降3、46%。

(2)各定点医疗机构业务下降原因分析:在3月份的网络运行情况及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到,由于乡镇医院实行绩效工资以后,医院没有奖励可发,医院职工没有积极性;再是由于实行国家基本药物制度以后,很多药品供应机构供应的药品不全,导致乡镇医院没有药物可供使用,医生不敢看病,出现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来,以前可以在乡镇医院进行平产或剖腹产的孕产妇,现在乡镇医院没有可使用的药物而不能进行接生或剖腹产,导致孕产妇要到县级或以上医院来生产,而且县级医院由于乡镇不接收病人,床位难以让出,医院已“人满为患”,导致孕产妇不能正常如院生产,而且还产生不必要的额外费用,而且违背了合作医疗“就近就地就医”的原则,望相关部门引起重视。

民营医疗机构由于启动时间相对晚一点,基本上3月份才开始正常运转,与20xx年相比不具有可比性。

县级医疗机构由于还差人民医院的数据没有报上来,按前几个月的数据来核算,基本上保持正常水平,不应下降。

(3)补偿基金构成分析

在补偿基金构成情况方面,县级医疗机构占了绝大部分,比例达到40%,转诊转院占21%,乡镇占18%,外出务工占11%;从上面的比例分析,县级比例上升了,外出和转诊转院上升了,由于今年对村级进行了每天15元的统筹支付和每年100元的封顶,对村级有了一定的限制;而对转诊转院和外出务工的政策没有多大调整,比例基本维持正常。根据国家现行医疗卫生改革的实施原则,对合作医疗统筹支付应倾向乡镇及村级的原则,应加大对乡镇及村级的补偿支付,从而提升乡镇及村级的服务,以满足参合人群的正常就医。

存在的问题

网络化建设过程中存在的问题

由于乡镇卫生院的网络人员及医技人员对网络和软件的操作存在一定的难度,导致乡镇及村级的数据难以上传,从而导致乡镇合管办和合管中心不能及时审核数据,进而影响本年度基金的使用。

乡镇和县级合医机构日常工作量大,包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作,在县合作医疗网络运行中,需增加工作人员才能更好的管理合医工作乡镇合管办人员负担过重,不但分管合医工作,有的还负责包村及计划生育工作,造成合医工作人员不能及时正常的审核上传数据,导致乡镇卫生院的补偿资金不能及时下拨到乡镇卫生院,乡镇卫生院资金链紧张。

今后打算

我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府的领导下,在县人大,县政协的监督下,在县卫食药局的指导下取得了一定的成效,面对新形势、新任务仍存在着一些问题,我县将继续以开展新型农村合作医疗为契机,大力深化农村改革,努力构建和谐社会,协力新农村建设,实现全面小康。除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外,还要坚持以下四点:

1、进一步坚持督查制度,进一步加大督查的力度,以确保我区农村合作医疗在县、乡两级工作的正常平稳运行。

2、在原有基础上推进网络化的建设,真正做到网上录入,网上审核,网上报销,在明年实现省级平台运行后能够实现省级直补。

3、利用移动通信网络,实施农民就诊报销信息进行实时管理。

合作医疗工作总结 篇4

半年来,新农合工作在市卫生和食品药品监督管理局和市新型农村合作医疗管理办公室领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题,在今后的工作中,还需继续虚心学习,不断提高工作能力,更好地做到为民服务。

20xx年以来,在院长的领导及各科室的大力支持下,高度重视新农合工作,把这项工作作为解决三农问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。半年来,新农合工作取得了一定的成绩、经验,但也还存在一些不足,现将20xx年上半年工作总结如下:

一、工作回顾

(一)围绕县新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。

1、按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报村级医疗机构和本院医疗费用基金补偿、汇总和财务报表,按规定填报各种统计报表;

2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,规范管理新农合档案资料,装订成册并妥善保管。

3、按月向各村公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督。

4、按《福泉市新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,检查、监督医疗服务行为和执行新农合规章制度情况。并对本院、村卫生室进行督查。

(二)协助开展20xx年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,20xx年度,全乡应参合14879人,已参合13837人,参合率达97%以上。

二、工作措施

(一)加强组织领导,抓好新农合民心工程。为推动农村合作医疗工作奠定良好的基础。

(二)分工协作,大力宣传。全面把握新农合制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理。把新农合制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的好处,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,让群众明白党和政府的良苦用心,使全乡新农合工作得到顺利实施。

(三)强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,热情耐心地接待每一位来访者,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,努力做到准确、及时。并定期向社会公开新农合住院补偿情况,接受群众监督。

三、取得的经验。

(一)领导重视,思想认识到位。高度重视新农合工作,贯彻落实有关会议、文件精神,切实解决农民看病难问题。

(二)宣传发动。通过宣传,广大群众对参加新农合有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众自愿参加新农合。是促进工作落实的基础。

四、存在的不足

(一)工作不够细致。参合过程中,一些职工在工作中不够细心,工作过于简单,由于对政策了解不深,宣传工作没有做到位,导致农民不积极参合现象。

(二)思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。

(三)由于乡级医疗条件有限,人才技术力量薄弱等问题,农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受。

新农合工作总结 篇5

我院在县委县政府的正确领导下和县卫生局、县合疗经办中心的监管下,已顺利完成2013上半年新型农村合作医疗各项工作,上半年共接待住院病人155人次,住院总医药费用104298.00元,总补偿金额为69601.00元,人均补偿金额为449元,门诊共接待757人次,门诊总医药费用28242.00元,总补偿金额18103.00元,人均补偿24元。14个村卫生室报销总人数为33164人,总补偿费用为617361元,人均报销18.6元。上半年我院共报销住院病人155人,合疗总补助为69601元,人均报销449元。上半年人数比去年同期上涨10%,上半年工作要点体现在以下几方面:

一、我院按照新型农村合疗经办中心的要求,加强合疗的组织管理,明确工作职责,建立建全我院合疗服务管理制度,实行诊疗服务项目,用药目录,收费标准公开,始终坚持报销直通车,从未发生过一例投诉事件。

二、我院合疗领导小组,在周院长的带领下多次下乡到各定点村卫生室进行检查和督导工作,对发现的问题进行当场批评和指导,重大事件急时上报县合疗经办中心,争取在最短的时间将问题处理从而达到规范化。

三、我院每月对全乡定点村卫生室进行一次培训,总结每个村卫生室当月工作,把新的合疗政策进行学习和讨论,使各项政策落实到位。

四、我院不定期对全体医护人员进行新的政策培训,使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知,从而达到宣传合疗政策,做到与病人一对一得宣传,使每位患者了解合疗政策。

五、虽然,我们做到了大量工作,但仍然存在不足之处,我们力争在下半年度把不足之处改进,发扬长出,使我院新型农村合作医疗工作良性运转。

总之,随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进,随着广大患者的日益需求,我院改进住院条件和就医坏境,让广大患者享受到更多的'实惠,我们将进一步改善服务态度,提高服务质量和水平,严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动,为参合人员提供物有所值的服务,对内强化医德、医风建设,直到做到"以病人为中心,以质量求生存",确保让病人满意,把这项惠民政策落到实处,让广大人民群众真正的感动党的关怀,力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑!

农村合作医疗工作总结 篇6

近日来,乡切实把解决农村群众看病难问题作为全乡中心工作来抓,全面落实新型农村合作医疗这一“民心工程”,把开展新型农村合作医疗作为建设社会主义新农村的重要工作来抓。

现在大家都在批评看病贵、药价高的现象,看不起病的问题比城市居民更为严重,农民生病常常是小病扛着,大病拖着,要是谁家有人得了一场大病,住一次医院,刚刚解决温饱的家庭就会重新返贫。新型农村合作医疗制度是党和政府为解决“三农”问题,统筹城乡发展,缓解农民“因病致贫、因病返贫”的一项重大决策。乡党委要求进一步提高认识,要依靠包村干部,村干部将这项工作抓实抓好,让群众从中得到更多的实惠。

我乡制定了农村合作医疗工作具体实施方案,并做到五到位:

一是认识到位,把实行农村合作医疗作为实践“三个代表”重要思想的具体体现和促进农村经济发展、维护社会稳定及推动社会主义新农村建设的重要工作来抓;

二是领导到位,成立了“新型农村合作医疗工作领导小组”和“农村合作医疗管理办公室”,并实行领导干部包片责任制,包村干部包村责任制,村干部包户责任制,包村干部每天汇报进度,进行排名,表扬先进,鞭策后进;

三是人员到位,全体机关干部分赴全乡23个村落实农村合作医疗工作,并签订目标责任书,奖惩分明,措施到位;

四是宣传到位,通过开展现场咨询活动、发放宣传资料、悬挂标语横幅、面对面宣传等多种形式,进一步加大宣传力度,使农村合作医疗工作做到家喻户晓,人人皆知;并且深入调查研究,了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见,有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传,把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及就诊程序和报销办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处,树立互助共济意识,自觉地参加新型农村合作医疗。

目前,我乡的新型农村合作医疗推广工作取得了较好的成绩并正在紧张有序地进行,确保农村人口覆盖率、参合率。

新农合工作总结 篇7

是我驻xx乡,任新型农村合作医疗审核员一职的第三年,xx乡合管站在县农合办的指导下,在乡领导的重视下,取得了一些成绩。

一、工作回顾

(一)坚持以人为本,切实减轻农民经济负担

1、补偿资金落实到位,受益面得到扩大。,xx乡参加新型合作医疗自筹资金总额为:163620元,截止到目前为止,今年xx乡参合患者住院补偿金达:567696元,补偿人次数为:1403人次,免费体检金额为:28231元,特殊门诊补偿金额为:25378元。这些补偿资金的到位,有力地缓解了xx农民“看病难、看病贵”的压力,成为农民健康的“守护神”,深受广大农民的拥护和欢迎,在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。

2、惠民政策深入人心,参合率年年提高。今年仍然是以协议代扣筹资为主,上门收缴现金参加合作医疗为辅。由于许多患者得到了实惠,起到了“现身说法”的作用。有部分群众在没有代扣成功的情况下,主动上缴现金要求参加合作医疗。由过去“动员我参加”变为“我要求参加”。可以说,新农合制度在xx已经家喻户晓,农民群众主动参加医疗保险意识增强。按目前发展势头,xx乡参合率将超过98%。医保覆盖面的扩大,能有效解除农民的后顾之忧,也为xx“三农”建设打下了坚实基础。

3、就医环境明显改善,民生质量有效提升。自我到xx乡工作以来,首先从转变医疗工作人员的服务态度入手。我始终认为,态度决定一切,只有在服务上转变观念,医疗服务质量才能得到改善和提高。医疗技术的提高虽然非一日可以见效,但只要用心的服务于患者,那么患者的疾病自然会消除,而治愈率提高又能提升医院的声誉,还能进一步推动新农合工作的良性开展。今年来,xx乡卫生院加大了对卫生院建设的投入,扩建了住院部,添置了部分辅助检查设备。这样,就医环境从软件、硬件上都得到了改善,还利于民,也大大减少了误诊漏诊率,提高了诊疗水平,方便了群众就医。新农合有效地带动和促进农村卫生服务体系的建设,为xx乡卫生事业的健康快速发展奠定了坚实的基础。

(二)严格作风纪律,不断提高自身工作能力

1、严于律己,一丝不苟地干好本职工作。能按时办好县合管办交付的各项工作:一是接到上级指示,参与统计分析全县及各个乡镇历年来的住院补偿数据,为我县出台加强医疗费用监管文件提供有力的保障。二是仔细核对修正粮食直补信息,及时为信用社提供代扣数据,仅代扣参合筹资率就已经达到94%。三是全程督促城东医院为xx乡群众体检,确保医疗检查质量,确保无冒名顶替行为,确保被检查群众人数。四是严密审查外伤患者,通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居,多点询问盘查,杜绝有责任方患者报账。因为xx一直没有撕开外伤乱报账的口子,以目前情况来看,群众已经慢慢接受有责任方不能报账的政策。五是坚持原则,按政策办事,不开后门,加强了审核力度。今年通过我认真审核,砍除不合理费用1057元,按5倍罚款,xx乡卫生医院受罚金额达5千余元。惩罚不是目的,最终目的是规范医疗服务行为,让xx乡、临武县更多的群众受益。

2、加强学习,不断改进工作方法和态度。今年我在xx兼任办公室主任,仍坚持抽时间学习,积极钻研业务理论知识。借鉴别人的经验和做法,从中汲取营养,合理地在工作中运用。

一是认真研读“时间与效率管理”部分课程,有效的分担自己业务,提高了工作效率。由乡卫生院把好外伤患者的第一道关口,自己再把好审核调查第二关,通过卫生院询问,远比自己出面调查取证来得真实,同时也缓冲了自己与患者(或患者家属)正面冲突,科学地推动新农合工作开展。

二是改善和密切干群关系,提高政府公信度。中医的理论,人感应天地之气最直接的部位是脚,脚之于人,犹民之于国。人无脚不立,国无民不成。足为人之根,民为国之本。始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。今年我在xx乡政府兼任办公室主任,平日有很多村委干部群众来乡政府办事,接触机会比较多,通过嘘寒问暖,干部群众都愿意对新农合工作说实话,知道xx农民群众需要什么,不需要什么,从群众身上获取了许多审核经验和方法。

三是不断学习国家新政策及法律法规,结合实际, 把政策法律法规,大力推广到村委干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多,要求新农合制度更透明,更合理。所以,自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广,才能更好的为农民服务。

四是不断加强临床医学知识学习,共同探讨诊疗技术。在审核工作中,因患者病情变化无常,随着时代发展,科技的进步,医学理论和诊疗技术都发生了很大变化。自古就有“同病异治,异病同治”一说,如果审核员不 掌握熟悉该病情,那么审核工作无从下手。学无止境,三人行必有我师。在审核工作中,我对于不明白之处,敢于放下面子,询问临床医师,学习诊疗技术,在自己获得医学知识提高的同时,审核出来的问题,也让院方心服口服;通过网络qq群,向同行请教,借鉴外县审核模式,运用到实际工作中,使审核工作科学合理。

五是不断创新方式,高效准确核对信息。通过实际工作,我在发票中注明各项序号,分类排列,达到高效准确的核对信息目的,简化了工作程序,节约了时间成本。由于目前我县以代扣筹资为主,每户就有一个代扣号码,每户还有一个参合号码,每张发票都有自带的印刷票号。按类别排列顺序,能得到很多有价值的信息,我们就可以利用号码顺序,准确地核对金额和录入参合家庭信息。六是不断加强计算机知识学习。对于工作中常用的word和ecel,今年得到了切实强化,使工作更为高效,达到“软硬件现代化,服务农村化”的目的。

3、协调配合,积极参与政府各项工作活动。由于工作需要,必须每日和政府部门领导干部打交道,协调好各方关系,工作开展才顺利、有效。

一是按照乡党委政府统一部署,与乡计生、民政、财政等部门,密切配合、协调联动,主动做好新农合工作。

二是参与了我县今年举办的“杯”知识竞赛。自古云“他山之石可以攻玉”,要提高个人见识和境界,必须跳出自己本职工作之外。通过参加知识竞赛,才明白“山外有山,人外有人”,也明白很多道理是相通的,才懂得做人要谦虚谨慎,狂妄无知不单害了自己,还会影响工作开展。

三是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议,我明白了与群众期盼所存在的差距,更明白了以后新农合工作任重而道远,工作还需努力。

二、工作措施

(一)加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在xx乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。

(二)分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。目前我县虽然采取以代扣筹资为主,但由于新农合制度是新生事物,还有许多值得完善之处,每年在政策上都有一部分调整,所以,我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,全面把握xx乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。xx乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育,让群众明白党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,使全乡新农合工作得到顺利实施。

(三)强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,热情耐心地接待每一位来访者,首先,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,为每一位出院患者打一份住院费用清单,使患者清楚明白消费,接受群众监督。

三、存在的问题

(一)政策宣传工作欠缺力度。由于我县的新农合筹资工作以代扣为主,在宣传力度上有下降趋势。导致部分村干部对政策了解不深,宣传工作没有做到位,使农民对合作医疗政策缺乏足够的了解,没有完全消除农民的思想顾虑。如:部分农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合意识不强。另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。

(二)信息摸底工作不够细致。一些村干部对新农合工作在认识上还存在差距,在信息摸底工作中不够认真主动,工作过于简单粗放,导致代扣信息核对工作难度增加,更影响了参合农民信息输入的准确度。

(三)合作医疗证件发放欠到位。新参加合作医疗农民均已下发,但直到年底,仍有部分群众向我反映从参加合作医疗起都没有领到合作医疗证。对此事,我展开了仔细调查核对。最后发现事出有因:一种情况是,某些村委为达到参合率高,由村委干部垫付交费参合。在我打印出合作医疗证交给他们后,他们扣下了代缴农户的证件。另一种情况是,由于户成员多,而证件只有一个,当证件老化或者丢失后,导致缺少证件。

(四)审核工作标准不统一,医疗费用控制困难。由于系统中没有入录药品剂型,药品规格,我在农合系统中审核时,必须要查看处方,才明白医院使用的是什么剂型。到底是注射剂还是胶囊还是片剂呢?抑或是冻干粉剂(保外药)?审核效率不高,审核工作透明度也不高。造成我们审核工作为单兵作战。由于在系统中看不到剂型规格,也就难以统一药品价格。审核工作就更谈不上统一标准,造成审核工作没有底气,被查处方有怨气。到目前为止,仍有患者感觉医疗费用偏高。新农合开展3年来,到今天为止系统中的药品剂型规格都是一片空白,这也是多年的“牛皮癣“了。

(五)审核工作学习时间严重不足。新农合工作需要我们做深做细,但是力不从心。今年来,由于我兼任乡办公室主任,联系领导是人大主席,属就一个打字员。在乡政府工作事无巨细,都往办公室推。比如:接打电话、收发文件、会议纪录、公文写作、待人接物、采购办公用品。甚至打印材料、上菜端饭、收拾杂物搞卫生等也要亲自操办。导致大脑失灵,记忆力减退,每日忙到夜半才休息,而自己的本职工作却丢到了一边。

(六)乡级医疗条件有限,人才技术力量仍显薄弱。长期以来,xx乡在我县人民群众中印象就是偏远贫穷,许多有技术力量的医护人员根本就不愿意来xx工作,造成乡卫生院医疗人才欠缺,技术力量薄弱。农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。

四、工作打算

明年开始,新农合工作将有部分调整,根据xx的实际情况。我将推辞乡办公室工作,把主要时间花在本职工作上来,解决好今年工作中出现的问题。

(一)当前工作

1、新农合筹资发票开具,核对工作。需要仔细认真核对:姓名、金额、号码等信息,把好参合第一关质量。

2、发票及时发放到位。在发放中摸好没有或者需要换合作医疗证件农户。

3、信息输入工作。按照县合管办要求,准确迅速,按时完成任务。

(二)审核工作

1、严格掌握住院、门诊指征。根据上级部门的消息,将出台门诊补偿,这是一个新课题,也是一个新挑战。我将严格按照规章制度办事,分门别类,哪些该住院,哪些归门诊。

2、规范用药指征。严防医疗机构开搭车药、替代换药等不良行为,严防自付费用比例超标,严防人情方,大处方等。

3、增加工作透明度。坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚,消费明白原则,确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。

(三)其他

加强宣传力度,严于律己,不断学习业务知识,为建立健全新农合监督和约束机制而努力。

新农合工作总结 篇8

建立新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是党和政府关心农民群众的一项民生工程。20xx年是我县实施新农合制度的第三年,县委、县政府高度重视新农合工作,县政府连续三年将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰巨和复杂的社会系统工程,涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多,且时间紧、任务重、困难多、工作量大,但在县委、县政府的正确领导下,在上级有关部门的关心、支持和精心指导下,在全县上下的共同努力下,今年以来,我县新农合总体上运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作情况总结如下:

一、新农合运行情况

(一)农民参合情况

20xx年全县共有53、2815万人参合,参合率达94、75%。高于全省平均参合率。

(二)基金筹集情况

20xx年度应筹集新农合基金5328、15万元,目前已筹集并到帐资金4631、345万元。其中:农民个人缴纳参合金1065、63万元(含县民政、财政部门从医疗救助资金中统筹解决的55、842万元,资助了农村五保户、低保户和重点优抚对象共2、7921万人参合),于20xx年2月底全部筹集到位。县财政应配套资金532、815万元,于20xx年4月上旬全部到账;省级财政应配套补助资金1598、445万元,20xx年2月底已预拨1504万元,尚欠拨94、445万元;中央财政应配套补助资金2131、26万元,20xx年5月上旬已预拨1528、9万元,尚欠602、36万元。截至5月底,20xx年度实际筹集到位新农合基金4631、345万元,基金到位率为87%。

(三)基金使用情况

截至20xx年5月31日,全县共审核补偿结算18376人次,累计支付补偿金20xx、9万元,其中:大病住院11332人次,住院医药费4631、72万元,住院补偿金1901、27万元;住院分娩846人次,住院分娩定额补偿金24、7万元;慢性病门诊补偿2656人次,慢性病门诊补偿金139、98万元;一般门诊补偿3542人次,一般门诊补偿金11、95万元。住院医药费平均实际补偿比为41%。

二、开展的主要工作

(一)加强县镇两级管理经办机构(县合管中心、镇合管站)的能力建设,并实行以县为主、县镇经办机构一体化管理。县合管中心人员和工作经费列入县级财政预算。

(二)进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。按照上级有关文件精神,结合我县新农合运行实践,按照“以收定支,收支平衡,略有结余,保障适度;以住院补偿为主,兼顾受益面;正确引导参合病人流向,合理利用基层卫生资源”的基本原则,针对县外医疗机构住院实际补偿较低的问题,经县合管会研究通过,进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案,今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、50%,分别提高了5个百分点,以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。

(三)开展20xx年度筹资宣传活动。通过广播、电视、标语、横幅、宣传栏、街头集市宣传等多种有效手段,向广大农民群众宣传新农合的意义,有关补偿政策,强化风险共担、互助共济和自我保健意识,提高农民参合积极性。

(四)组织开展全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报,实现新农合管理系统与医院管理系统无缝对接,县合管中心对全县所有定点医疗机构相关业务人员进行了为期8天的培训。培训结束后分三组对各镇定点医疗机构及时进行了HIS软件安装,现已基本结束,20xx年7月1日起全县将启动新农合网络化直报。

(五)加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我县实行了“财政代收、专户储存、农行结算、网上监督、卫生使用”的封闭运行方式,形成了财政部门、农行、经办机构、医疗机构和管理机构“五方”互相制约、互相监督的运行机制,最大限度地减少资金管理上的漏洞。同时,县合管中心统一审核,收支分离、管用分离、用拨分离和钱账分离,其补偿费用严格按照医疗机构垫付、县合管中心审核、县财政部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行,既方便了农民,又确保了基金管理运行安全。为加强对定点医疗机构的管理、督查和考核,县合管中心组织县新农合专家督查组成员对全县定点医疗机构进行定期和不定期督查,并按县合管中心制定的《和县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》,开展年中、年末专项考核工作。

三、存在的主要问题和困难

新农合工作已正式运行近三年了,但它是一项艰巨而复杂的社会系统工程,运行中必然会存在各种各样的问题和困难,目前,我县新农合工作存在的主要问题和困难,表现在如下几个方面:

(一)宣传工作不够深入、细致,一些参合农民存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中,一方面由于时间紧、任务重,政策宣传和引导工作尚不够深入细致,另一方面农民对以大病统筹为主的新农合缺乏经验体会,与老的制度相模糊,对新政策理解不透彻,再加上农民互助共济、风险共担和健康保险意识不强,一些参合农民存在期望值过高的现象。

(二)农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准,仍不能满足临床需要,还不能根本解决农民就近医疗的问题;二是基层医疗机构人才短缺,是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。基层医疗机构尤其是镇卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才,另一方面现有的卫生人才还在继续流失,其实人才进不来和流失掉的最根本原因是待遇问题,如何提高基层医疗机构医务人员的待遇,让他们安心在基层工作,是新农合的重要支撑点。

(三)对医疗机构的监督管理不够,还只落于形式。目前,县合管中心人员少(在职在岗8名),信息网络还未正式运行,中心业务人员只能整天忙于医药费的补偿结算,对各定点医疗机构的监督管理还不能真正落到实处。

(四)简单易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来,筹资工作量大,成本较高。在农民个人筹资方面,农民个人缴费收缴方式目前主要采取“县宣传、镇发动、村收缴”的方式,在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资,人力、物力、财力耗费大,筹资成本较高,镇、村负担较重。

四、下半年工作安排

下半年,在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时,着力做好以下几项工作:

一是着力做好从7月1日开始的全县新农合管理信息网络直报工作。实现新农合管理信息系统与定点医疗机构HIS系统对接运行,实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总,并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。

二是继续强化宣传,并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策,明白自己的权利和义务,让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”,进一步打好打牢新农合工作的群众基础。

三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度,严格规范诊疗程序和用药行为,提高服务质量和服务水平,积极探索建立以单病种定(限)额付费为核心的医药费用综合控制体系,采取行政手段、法律手段和经济手段相结合的办法强化医疗机构监管,努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。

四是积极开展新农合药品集中招标采购试点准备工作。在深入开展调查研究、充分借鉴先进试点县、市(区)成功经验,广泛征求意见的基础上,制定新农合定点医疗机构药品集中招标采购实施方案,计划从20xx年起,以县为单位,对《安徽省新农合药品目录(20xx年版)范围内的药品,实行药品集中招标采购实施方案,并以统一价格向镇卫生院、村卫生室统一配送,切实降低药品费用,减轻参合患者的医药费负担,保证参合患者用上安全、有效、经济的药品。

五是督促定点医疗机构加大门诊医药费垫付力度。积极采取定点医疗机构组织医疗小分队送医送药上门服务,定点医疗机构直接垫付门诊医药费补偿金现场报销等方式,提高家庭帐户基金的使用效率,避免家庭帐户基金无效沉淀。

六是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补,共同解决农民看病就医难的突出问题,努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。

七是做好20xx年度资金筹集相关准备工作,督促各镇政府在本年度11月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农民自愿的基础上和保证资金安全、手续健全、责任清楚的前提下,积极探索建立形式多样、简便易行、农民认可的农民个人筹资方式。

八是分别于7月上旬和11月中旬组织开展两期20xx年度参合患者慢性病鉴定、发证工作,以解决参合患者慢性病门诊大额医药费补偿问题。

九是积极创造条件,争取在20xx年取消家庭账户,实行新农合门诊统筹。

十是做好本年度新农合基金决算和下年度预算,编报年终各类相关财务、统计报表。

新农合年度个人工作总结 篇9

xx县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统建设为契机,积极履行管理职能,确保基金安全运行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨,不断改进工作方式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了XX年度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:

一、基本情况

(一)农民参合情况

XX年,全县参合农民xxxxxx人,参合率为97%;截止到XX年12月30日,XX年度全县农民xxxxxx人有xxxxxx人参合,比上年增加xxxx人,参合率达到97.43%。

(二)基金筹集情况

XX年筹集资金xxxx万元(其中自筹xxx万元,各级财政补助xxxx万元);XX年自筹参合金xxxxxxxx元。

二、基金运行情况

全年共补偿参合农民xxxxx人次,补偿额为5085.16万元;其中门诊补偿xxxxx人次,补偿514.84万元,人均补偿62.8元;住院补偿xxxxx人次,补偿xxxx万元,人均补偿xxxx元。当年资金使用率为96%,实际补偿比为60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言,基金运行良好,安全合理,没有风险。

三、主要工作开展及经验

(一)强化管理是确保基金安全合理运行的关键。

定点医疗机构的准入标准制度化,充分发挥乡、村组织的监督作用,实行一年一申报,一年一认定,确保参合农民就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”,按时完成了全年报账补偿兑现工作,当年资金使用率为96%,实现了当年资金深沉率不高于15%的目标任务;增加内设机构稽查股及相应编制人员,稽查工作规范化、常态化;对县内和县外医疗机构的管理制度化,两个管理办法(即《xx县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》、《xx县新型农村合作医疗县外就医管理办法》)已通过县合管委议决、县法制办审核,将于XX年全面实施。基金管理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到周边县(德江、石阡)开展学习交流,取长补短,为我县新农合健康发展起到了积极的推动作用。

(二)搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的关键。

积极贯彻落实省卫生厅《关于印发<贵州省新型农村合作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知》文件精神,认真组织实施《xx县新型农村合作医疗管理信息系统建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训20期,累计培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基本信息统计,17个乡镇按县、乡(镇)、村、组、户统一编号,参合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于8月全面试运行,标志着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、便捷科学化迈出了实质性步伐。

(三)不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担的关键。

定期对基金运行情况进行分析,积极开展调研,广泛听取意见及时提出修定方案意见,反复进行理论测算和现实论证,实现了XX年方案完善修订和XX年的方案修订。一是完善了《xx县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额门诊费用补偿方案》实施办法,新增3种慢病和5种重特大疾病门诊补偿,提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合患者的就诊选择范围,新增了本县17个乡镇及县计划生育技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机构;三是提高了补偿比例及封顶线,于7月对60岁(含)以上参合老人给予优惠补偿,按年龄段分别提高5-30个百分点。四是于12月实施了《xx县XX年度新型农村合作医疗补偿方案补充办法》,对XX年度累计住院发生费用在1万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高10%,发生费用在1万元(含)以上的按实际补偿比70%的标准给予补偿,封顶线提高到20万元/人;五是再次扩大了基本用药目录范围,县、乡、村三级基本用药目录扩增391种。六是早落实XX年补偿方案,主要是提高比例,提高封顶线,实施重特大疾病补偿等扩受益面和提高受益程度,即在本县县、乡级定点医疗机构住院补偿比例提高到70%,县外指定医疗机构提高到55%;常规补偿封顶线由2万元/人提高到5万元/人;从XX年1月1日起全面实施《xx县新型农村合作医疗重特大疾病大额医疗费用补偿方案》,将对5大类及其它疾病大额医疗费用按实际补偿比70%的标准补偿,封顶线为20万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿;对所有参合农民全面开展健康体检工作等。

(四)形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩的关键。

常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣传方式,积极引导我县农民转变观念,自觉参合。于元月、二月份在二次补偿资金发放期间,开展了“我与农民面对面讲政策”宣传活动,印发宣传资料10万余份、张贴“xx县新农合补偿政策宣传公告”1500余份;利用印江门户网站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久性宣传;把“六进村”活动与宣传工作有机结合,编排文艺节目,组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡镇逢会必提,干部下乡进村入户工作必讲的基本工作内容,进一步提高了我县新农合政策知晓率、准确率,进一步巩固了新农合制度的全覆盖。

筹资工作早谋划、早安排。在XX年3月份全面完成了XX年度参合票据结报及XX年参合票据调运、分发等工作,在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了XX年度的筹资工作。经各乡镇共同努力,截止到12月30日,参合农民381626人,提前超额完成了地区考核我县95%的目标任务。

四、存在的不足

一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动网速慢,跟不上工作的需要,移动公司维护人员不能及时进行维护等。

二是部分合管站管理体制不顺,人员安排不够合理且不专职,工作经费没有保障,难以保证工作贯彻落实。

三是由于外出务工人口较多,家庭账户得不到有效使用,筹资工作压力和难度较大。

五、XX年工作计划及重点

(一)在XX年—XX年常年筹资工作成功试点的基础上,今年将继续早谋划早安排,继续把常年筹资工作机制纳入日常工作,进一步探索创新筹资方式,增强农村居民互助共济意识,巩固参合成果,确保20xx年参合水平不低于XX年。

(二)积极开展XX年新农合管理能力建设年活动。全面推行新农合网络化管理,强化全县新农合管理工作,实现网上审核,使我县新农合管理工作切实步入科学、规范化轨道;在医疗费用支出上启动支付方式改革;落实好定点医疗机构管理及县外就医补偿管理制度;加强稽查工作力度等,确保基金安全合理运行,保证XX年度资金使用率达到85%以上,实际补偿比达到52%以上。

(三)统一安排,定期对全县新农合经办人员和定点医疗机构相关人员进行政策及业务能力培训。

(四)加大新农合工作的宣传力度,创新宣传手段,力争宣传工作有新突破,确保20xx年筹资工作稳定在XX年的参合水平。

(五)积极开展调研,广泛征求民意,对新农合工作进行满意度测评,进一步巩固和完善新农合制度,落实好大病统筹工作,确保新农合保障水平彰显实惠。

新型农村合作医疗是惠及全县近40万农民的一项重大民生工程,在下步工作中,我们将进一步转变作风、扎实工作、锐意进取,把这项得民心、顺民意的好事办得更好,让农村群众从中获得更多的实惠。

农合工作总结 篇10

20xx年是我县实施新农合的第三年,我县新农合工作在各级党委、政府的高度重视下,在各部门的大力支持下,紧紧围绕中央、省、市新农合政策的要求,加大定点医疗机构监管力度,加强经办机构的能力建设,加快新农合信息系统建设,完善方案,优化补偿,不断提升服务质量,各项工作稳步推进,进展顺利。现将我县20xx年新农合工作开展情况总结如下:

一、精心组织安排,圆满完成筹资任务

二、不断完善制度措施,加强定点医疗机构的监管

1、控制医疗费用不合理增长。控制医疗费用不合理增长是新农合今后一个时期工作的重中之重。为进一步统一思想,提高认识,加强监管,我们多次组织召开全县定点医疗机构负责人会议,传达学习上级相关政策文件,对新农合产生的背景、政策要义及我省新农合工作进展情况、主要做法和新政策进行全面的培训,收到了良好的效果。

2、加强对定点医疗机构的业务监管。我们定期不定期对定点医疗机构实施督查考核,开展有关新农合的专业咨询、技术指导及其它业务工作,并使这项措施长期化、制度化。通过对定点医疗机构的业务监管提高了我县新农合的监管专业水平,对于规范医疗服务行为,控制医疗费用的不合理增长,促进新农合工作的健康发展有着重要意义。

三、建立计算机管理系统,实现新农合管理网络化

四、加强经办机构队伍建设,提高新农合服务质量

为提高新农合服务质量,我们不断加强经办机构队伍建设,努力提高经办机构人员素质和工作效率。我们召开专题培训会议,对乡镇合管办工作人员及定点医疗机构核报员进行政策、法规、业务培训,提高相关人员对新农合的全面认识。我们对经办机构及定点医疗机构建立了一整套行之有效管理制度,做到用制度管人,用纪律约束人。

五、优化补偿实施方案,充分发挥新农合资金的效益

2、补偿情况。20xx年1-10月份,新型农村合作医疗共补助59100人次,补助资金980.0803万元。其中:门诊补助50173人次,补助资金51.0095万元;住院补助8927人次,补助资金929.0705万元(注:乡级住院4369人次,补助资金223.9549万元;县级住院2458人次,补助资金260.6254万元;县外住院2100人次,补助资金444.4902万元)。参合农民对合作医疗服务满意率达100,实现了新农合服务零投诉,农民群众从中得到了实惠。

六、广泛宣传动员,积极做好20xx年筹资工作民政策,为筹资工作营造浓厚的舆论氛围。合管办抽调精干人员分别到各乡镇督导、培训,实行分片包干定期汇报制度,及时掌握新农合筹资情况,解决筹资过程中存在的困难和问题。

通过新农合三年来的运行,我县新农合补偿资金足额到位,农民医疗费用负担明显

减轻;新农合良性运行机制逐步建立,为民服务功能得到有效发挥;农民保健意识明显增强,就医状况得到较大改善;医疗服务水平显著提高,医疗卫生事业稳步发展;社会凝聚力有所增强,党群、干群关系进一步融洽。我县新农合工作运行平稳,进展顺利,取得有目共睹的成绩,受到上级相关部门的肯定,为促进农村经济发展,维护社会稳定起到了积极作用。

在新农合工作取得一定成绩的同时,我们还要清醒的看到其中存在的不足,主要表现在宣传工作有待深入;部分干部对新农合制度认识不足,经办机构能力有待加强;部分定点医疗机构服务意识不强,服务水平不高,定点医疗机构的监管有待加强;办公装备不足,条件有待改善。

20xx年我们将着重做好以下工作:

一是加大政策宣传力度,正确引导农民长期自愿参合。我们要继续加大宣传的力度,采取多种方式,宣传新农合制度的基本特点和要求,使农民了解制度的内容、原则和方案。要积极指导各乡镇、村宣传工作;继续组织做好新闻媒体的宣传报道,用典型事例现身说法,让更多的农民体会到制度的优越性,吸引更多的农民参加新农合,进一步巩固和提高参合率;要深入细致的宣传参合农民看病的报销流程及县外就诊备案程序,要及时通报农民补偿情况、定点医疗机构违规行为的查处情况,要积极宣传新农合的重要意义,调动方方面面共同关注和积极参与新农合,形成全县大动员、大宣传、大行动的浓厚氛围。

二是强化部门协作,健全新农合管理体系。我们将继续加强相关部门配合和协作,充分发挥县新农合管委会、监委会等领导机构的作用,定期开展工作,充分发挥各组成部门优势,认真组织新农合管委会、监委会、专家组成员对乡镇筹资工作和定点医疗机构进行考核,通过简报、通报会等形式及时向各部门和全社会通报新农合运行情况,真正形成齐抓共管的工作机制,推进各项工作开展。我们将继续加强乡镇合管办建设,强化政府职责,重点解决部分乡镇合管办机构不健全、无专职人员、无办公场所问题。加大对乡镇合管办工作人员的培训力度,通过集中培训、分片指导、专题讲座、赴外地参观学习等方式,逐期分类举办新农合培训班,保证培训工作取得实效,全面提高经办人员素质和服务水平。指导乡镇合管办健全办事规则、完善管理制度、明确岗位职责,做好政策宣传、资金筹集、就诊证发放、慢性病申请、补偿受理、费用公示、定点医疗机构监管等工作。

三是加强定点医疗机构的监管,控制医药费用不合理增长。我们将继续严格按照《文县新型农村合作医疗监督检查实施细则》(文卫发20xx75号),加强各定点医疗机构的监管,规范医疗服务行为,严格控制医疗费用不合理增长。对违反新农合管理规定的,严肃依规追究责任人责任;情节严重的,要坚决取消定点医疗机构资格。要完善参合农民医药费用监测和信息发布制度。各定点医疗机构住院参合农民的次均住院费用、药品费用比例、目录内药品比例等医疗服务信息定期向社会发布,引导参合农民选择就诊医院。

四是逐步完善实施方案,大力推进门诊统筹。我们要根据省、市要求,结合我县实际,科学制定并逐步完善我县新农合实施方案。要积极开展门诊统筹工作,努力提高受益率、扩大受益面,积极支持推行乡村卫生服务一体化,促进农村卫生服务能力提高,为探索适应我县经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的实施办法,全面建立我县新农合制度积累经验。

五是积极创新补偿机制,努力提高结报效能。我们将继续简化补偿程序,方便群众补偿,缩短报销时间,提高工作效率。在加强监管,完善制度的前提下,继续推行县内定点医疗机构直接结算补偿的办法,做到出院即报的一站式服务;完善补偿审核、结算、审批、登记、兑付的程序;探索县外医疗机构直报工作,创新县外医疗机构补偿模式。在确保基金安全的前提下,让参合农民最大程度方便补偿。

当前,我县新农合制度建设处于巩固完善阶段,使命光荣,任重道远。我们将继续深入贯彻落实科学发展观,开拓创新,积极进取,不断把我县新农合工作推向新的台阶。