《法医鉴定申请书(汇总3篇)》

法医鉴定申请书（通用3篇）

法医鉴定申请书 篇1

工伤职工姓名:___;

性别:_

年龄: _岁

籍贯: __省__市

职业：__;身份

证件号码：_________;

家庭住址：________

申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)

申请方联系人：___;

申请方联系电话：________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_

用人单位名称及地址：___

工伤认定时间：__年__月__日

收到初次鉴定结论时间及等级：__年__月__日，伤残_级

申请再次鉴定的事实与理由： (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)

申请方：___

申请日期：__年__月__日

法医鉴定申请书 篇2

申请人：______________，女，汉族，生于_______年_______月_______日，在______________公司工作。

住址：_______市_______区_______路_______号_______室，电话：______________。

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院，现已受理。_______年_______月_______日，申请人乘坐本市第_______路公交车行至_______路时，因司机突然紧急制动，致申请人摔倒在地，头部、腿部、腕部等多处受伤，在本市_______医院住院三十多天，花费了大量的费用仍未康复，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的`治疗。

基于所述事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。

此致

_______市_______区人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

法医鉴定申请书 篇3

申请人:，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，。

联系电话:。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的'伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

x人民法院

申请人

年xx月xx日