《北京市建设工程质量检测合同(通用7篇)》

北京市建设工程质量检测合同（精选7篇）

北京市建设工程质量检测合同 篇1

承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。

质量保修范围包括室内吊顶、抹灰、钢结构地台，水电改造、乳胶漆涂刷，墙纸粘贴、灯具电气和卫生洁具。以及其他装饰所涉及的项目和双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下：按《建设工程质量管理条例》第279号令执行

一、质量保修期

双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修如下：

室内吊顶项目为二年;结构地台为五年;电气管线、给排水管道、设备安装工程为二年。灯具及卫生洁具为二年;

其他项目保修期限约定如下：在非人为因素下，本工程所涉及的项目保修二年。

二、保修说明

1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修，发包人可以委托他人修理。

2、发生紧急抢修事故的，承包人接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修;有不可抗力因素导致无法及时到达事故现场抢修，责任免责。

3、对于涉及结构安全的质量问题，承包人不承担任何责任。

三、保修费用

1、在保修期内非人为因素造成的情况下，承包人无条件执行以上保修协议。

2、如人为因素和不可抗力的情况下造成工程破损，承包人不承担保修。

3、保修期限满后，承包方可继续为发包方进行工程维护，维护只收取相应的维护成本费用，不存在其他项目收费。

四、其他

本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，其有效期限至保修期满。

发包人：___________承包人：___________

法定代表人：___________法定代表人：___________

___________年___________月___________日___________年___________月___________日

北京市建设工程质量检测合同 篇2

甲方：______________________

乙方：______________________

业主：指购买本项目房屋的客户为保证本工程在合理使用期限内正常使用,甲乙双方协商一致签订本工程质量保修书。

乙方按国家《建设工程质量管理条例》及双方合同约定承担工程质量缺陷保修责任。

一、保修期限：自工程竣工资料、图纸、钥匙移交完毕之日起计算,保修期限不少于国家《建设工程质量管理条例》规定及本《工程质量保证书》规定保修时间。

其中地基基础与主体结构工程在设计文件规定的合理使用年限内保修结构安全屋面、厨房、卫生间、地下室、外墙面、门窗框以及其他有防水要求的地方防渗漏保修______年空调及制冷系统保修两______年电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程保修______年,室外管网及小区道路等市政公用工程保修______年,其他工程按照国家《建设工程质量管理条例》执行,但不得少于______年。

二、保修范围：本补充合同约定乙方总承包范围内的工程项目,由于乙方施工质量缺陷问题和材料设备质量缺陷问题,均属乙方保修范围。

整体工程及各分部分项工程质量,经竣工验收符合合同要求,如甲方抽检到分项工程中允许偏差项目中超出允许偏差范围的、基本项目中未达到优良的项目或者不符合观感要求的观感项目,仍属乙方返修范围,乙方应按甲方要求进行返修。

由于乙方工程质量问题造成甲方和业主的全部直接和间接损失,由乙方无条件承担。

如业主另有索赔要求,则乙方授权甲方全权代表乙方与业主进行索赔谈判并确定赔偿金额,谈判结果经甲方和业主签字后立即生效,甲方负责知会乙方,并将乙方须承担的费用总额直接从乙方保修款中扣除,乙方予以无条件承认。

三、保修实施：工程竣工验收合格后,本工程移交给物业管理公司管理,保修款由甲方客户服务中心负责保管。

甲方客户服务中心负责本工程保修期内返修工作的统一协调管理,乙方就工程质量保修向甲方客户服务中心负责,工程保修款最终由乙方和甲方客户服务中心进行结算。

同时,甲方保留根据相关法律法规就有关工程质量问题追究乙方质量责任的权利。

四、保修的时间性：1.渗水、漏水、给排水、供电设施及线路出现故障等影响居民正常生活的情况下,乙方承诺在甲方通知后4小时内赶到现场并于6小时内完成维修。

2.发生紧急抢修事故的,乙方在接到事故通知后,应当立即到达事故现场抢修。

3.其他情况下,乙方须在甲方通知后24小时内赶到现场,并于赶到现场之日起二日内完成通知所涉及之保修、维修项目。

4.每个维修项目完成后,经业主和甲方验收并签字后,方为该维修项目本次维修完毕。

所维修项目应保证在六个______月内不再出现类似问题。

5.违反以上规定,视为乙方同意由甲方处理,甲方委派他方处理,处理结果由业主和甲方签字认可后即生效,不再经由乙方确认(甲方将处理情况知会乙方),因此所发生的一切费用从乙方保修款中扣除。

6.乙方承诺,无论以上质量缺陷属乙方、甲方或业主责任,在接到通知后,均遵守上述时间性要求不问理由地进行维修,并在维修过程中与甲方及业主共同取证,以判断责任原因,不属乙方责任的,由责任方向乙方支付材料及人工费用。

五、维修质量的保障措施：1.每个维修项目完成后要经业主和甲方验收签字方可,所维修项目的保修期限由维修合格之日起重新计算。

2.维修工作完成后,乙方负责将施工现场清理干净,如维维修过程中给业主造成其他损失,则乙方应承担相应责任。

3.如有下列情况之一发生,甲方有权另行聘请施工单位进行维修,由此引起的一切费用和责任由乙方承担。

a：接到甲方返修通知(口头或书面)后拒不到现场处理问题b：超过规定的到场时间后4小时仍未赶到现场c：超过规定的时间仍未完成有关工程返修任务,且不主动向甲方客户服务中心报告d：对同一位置经过一次返修仍未彻底解决问题e：因现场返修人员服务行为造成客户强烈投诉。

4.因乙方责任造成返修、赔偿的,乙方应按照以下标准赔偿甲方直接和间接损失：直接返修加直接赔偿的费用在__________元以下的,按照3倍计算直接返修加直接赔偿的费用在____________元以上的,按照2倍计算。

5.按上述办法计算出的费用总额由甲方书面知会乙方,无需征得乙方书面签收意见即可直接从乙方保修款中扣除。

6.对于涉及结构安全的质量问题,应当按照《建设工程质量管理条例》的规定,立即向当地建设行政主管部门报告,采取安全防范措施由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案,乙方实施保修。

六、乙方维修安排：1.在工程保修期内,乙方必须委派两名全权代表(土建1名,安装1名)在现场办公,专职处理本工程的维修工作如甲方认为该代表不能胜任工作,乙方在接通知后2日内予以更换。

2.乙方保修负责人(默认人为项目经理)：a)通讯地址：______________________b)电话/手机：______________________c)传真：______________________3.以上内容若有变动需及时书面知会甲方客户服务中心,否则无法联系时,视为乙方已收到甲方传达之信息。

4.每一住户,无论维修项目多少,全部维修人员均应一次到位。

5.维修人员应按甲方制定的维修程序进行维修,服从甲方客户服务中心的管理,服从业主的监督,统一着装、文明施工、文明用语,不得与业主发生任何争执,否则每人次乙方支付违约金____________元。

七、保修款：1.从乙方工程结算款中截留5%作为保修款,在乙方已完成全部返修工作后(需甲方客户服务中心和物业公司签字认可),保修款在保修时间满_________年、__________年及延长期满时分别结算一次,甲方在结算后二十天内将当期结算后剩余保修款(扣除按上述条款所计算出的赔偿费用总额)按30%一次性付给乙方甲方在保修延长期满后二十天内将余款(扣除按上述条款所计算出的赔偿费用总额)全额一次性支付给乙方。

2.若甲方垫付维修费用超出保修款总额,超出部分仍由乙方支付所有保修款在结算时均不计利息。

乙方不愿支付超额部分的,甲方有权由应支付乙方的其他任何费用中扣除,仍不够的,以法律手段追回。

八、其他：

1.乙方同意在保修期满后至工程有效寿命______年限内,继续提供适当维修服务,并按最优惠价收取费用。

2.本保修书：______________________作为施工合同附件,由施工合同双方共同签署,在工程有效寿命内一直生效。

甲方：______________________

乙方：____________________

代表：______________________

代表______________________

本保修书于：________________

北京市建设工程质量检测合同 篇3

委托单位全称(甲方)：

检测单位全称(乙方)：

根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规，甲、乙双方在遵循平等、自愿、公平、互利和诚实信用的原则下，就下述建设工程委托质量检测及相关服务事项协商一致，订立本合同。

一、工程概况

立项批文编号或广东省企业基本建设投资项目备案证备案项目编号：

项目名称：

工程地点：

工程规模：

投资金额：

资金来源：

建设工期或周期：

其他：

二、服务范围及工作内容

双方约定的服务范围：

工作内容：

服务方式：

检测标准：

服务要求：

三、服务期限

本合同约定的建设工程质量检测服务自 年 月 日起，至 年 月 日止。

四、检测费用及计算方式

检测费用：￥ 元(人民币大写： )。

计算方式：□单价包干; □总价包干;□其它：

具体计算方式内容及检测费用清单详见专用条款、附件。

五、合同文件的构成

合同文件的构成及其优先解释顺序与本合同第二部分《通用条款》第1.3款赋予的规定一致。

六、词语定义

本协议书中相关词语的含义与本合同第二部分《通用条款》第1条赋予它们的定义相同。

七、合同生效

本合同订立时间： 年 月 日

本合同订立地点：

合同双方当事人约定本合同自双方签字、盖章后生效。

八、合同份数

本合同一式 份，具有同等法律效力，其中甲方执 份，乙方执 份。

委托单位：(盖章) 检测单位：(盖章)

地 址： 地 址：

法定代表人： 法定代表人：

委托代理人： 委托代理人：

电 话： 电 话：

传 真： 传 真：

开户银行： 开户银行：

账 号： 账 号：

邮政编码： 邮政编码：

电子邮箱： 电子邮箱：

北京市建设工程质量检测合同 篇4

编号：__________

北京建设工程质量检测行业协会制

使用说明

一、本合同文本是根据《中华人民共和国民法典》、《建设工程管理条例》等法律法规制定的示范文本，供双方当事人约定采用，签订合同前仔细阅读。

二、签订合同前委托人应验看检测机构的《企业法人营业执照》、《资质证书》等相关证明文件。

三、查询本市检测机构名单可登录北京市住房和城乡建设委员会网站。

四、对合同有关条款，双方需约定更多内容的，可另行附页。

五、本合同书中，凡双方约定认为无需填写的条款，应在该条款填写的空白处划（/）表示。

六、本合同示范文本自20__年1月1日起试用。今后在未制定新的版本前，本版本延续使用。

合同编号：___________

甲方（委托人）：_________________

乙方（检测机构）：_______________

检测机构编号：__________________

根据《中华人民共和国民法典》、《建筑工程资料管理规程》、《北京市建设工程质量检测管理规定》等法律法规的规定，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，甲乙双方就本建设工程检测事宜协商一致，签订本合同。

第一条 工程概况

1.1工程名称：

1.2工程地点：

1.3结构类型：

1.4监督单位：

1.5开工日期：竣工日期：

1.6其他：

第二条 检测项目

甲方委托乙方的检测项目：

□ 见证取样检测□主体结构工程检测□地基基础工程检测

□ 钢结构工程检测□建筑幕墙工程检测□室内环境检测

□ 其他：

具体的检测项目、数量及检测参数见附件一。

第三条 检测依据

检测依据为现行有效的国家、行业及北京市相关标准。

第四条 检测费用的结算方式

本合同收费标准执行北京市物价局京价（收）字［20__］181号文件规定的收费标准及《北京建设工程质量检测收费标准指导价（试行）》［见附件二（略）］，以上标准之外的检测项目收费标准委托双方可商议定价。

4.1双方同意按照实际发生检测项目及数量计算总检测费。

4.2检测费按每月进行结算，并由乙方提供检测费结算单，甲方需在接到结算清单15日内支付检测费。逾期支付费用的，每日按支付费用的______%向乙方支付滞纳金。

4.3本工程的检测费末次结算通知发出后，甲方需在90天内办理最终检测费的结算，逾期支付，则向乙方每日支付检测费的0.5%作为滞纳金。

4.4甲方对检测项目及费用有异议的，应及时与乙方进行协商，但不得以各种原因拖欠检测费用。

4.5甲乙双方签订好合同后，甲方应给乙方预付款。

4.6其他付款方式：_________________________________________________。

第五条 甲方的权利义务

5.1甲方须向乙方提供委托检测的工程概况，并制定该工程的试验计划。

5.2甲方应对样品的真实性、代表性负责，同时详细填写检测委托单。

5.3委托检测前，甲方应将甲方代表、见证单位和见证人员以书面形式通知乙方。上述人员发生变更时，甲方应及时书面告知乙方。

5.4委托“见证”检测前，甲方必须提供“见证取样和送检见证人告知书”，送“见证”检测样品时附“见证记录”。

5.5现场检测项目，甲方应提前_______日将现场检测日期通知乙方。并提供必要的外部工作条件。需要时见证人员应到场进行见证。

5.6甲方不得以任何方式要求乙方修改检测数据出具虚假检测报告。

5.7双方签订本合同后，当工程概况中所列信息以及委托的检测项目等发生变化时，甲方应及时办理本合同变更登记手续。

5.8甲方应根据合同，及时支付检测试验费。

5.9甲方有权对乙方未按标准检测和违法违规的行为向相关执法部门进行举报。

第六条 乙方的权利义务

6.1乙方应向甲方提供与本工程检测业务有关的证明资料。

6.2乙方承诺与行政机关、法律法规授权的具有管理公共事务职能的组织以及本工程相关的设计单位、施工单位、监理单位无隶属关系或者其他利害关系。

6.3乙方应严格执行现行有效的规范规程、检测标准，保证检测的公正性、准确性、及时性和有效性。

6.4乙方应在甲方通知的日期（双方约定）内进场开展检测活动。

6.5现场检测由于抽样的风险性及抽样后工程的开放性及特殊性，乙方只对当时现场检测出的检测数据/结果负责。

6.6乙方现场检测时应遵守工程安全管理规定及其他工程现场管理制度。

6.7对于已纳入本市建设工程检测信息管理系统内的检测项目，乙方应使用该系统实施检测和管理，并及时出具检测报告。

6.8检测结果不合格的，乙方应及时通知甲方。

第七条 违约责任

7.1因甲方未履行义务而造成乙方无法按时保质完成检测业务的，甲方应当承担相应的经济损失，并赔偿由此给乙方造成的损失。完成检测业务的时限由双方另行约定。

7.2乙方未按照合同约定时间提交检测报告，每逾期一日应按相关检测项目检测费用的______%向甲方支付违约金。

7.3检测报告信息错误、未按照约定检测依据进行检测或者检测结论判断错误的，乙方应进行更正或免费重新进行检测。

7.4其他违约责任：________________________________________________。

第八条 其他约定事项：_____________________________________________。

第九条 争议的解决方式

双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解；也可向当地法院进行起诉。

第十条 附则

本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式_____份，甲方执______份，乙方执_______份。

甲方：（盖章）_________________ 乙方：（盖章）_________________

住所：_________________________ 住所：_________________________

法定代表人：___________________ 法定代表人：___________________

委托代理人：___________________ 委托代理人：___________________

开户银行：_____________________ 开户银行：_____________________

账号：_________________________ 账号：_________________________

邮政编码：_____________________ 邮政编码：_____________________

单位电话：_____________________ 单位电话：_____________________

传真：_________________________ 传真：_________________________

联系人：_______________________ 联系人：_______________________

联系人手机：___________________ 联系人手机：___________________

合同订立时间：_____年____月___日

合同订立地点：_________________

附件一

委托检测的检测项目、标准及收费一览表

第_____页，共______页

备注：如果填写内容超过表栏的容量，可另附纸作为附页。

北京市建设工程质量检测合同 篇5

合同编号：

工程名称：

委托方：

服务方：_________建设工程质量检测有限公司

签订日期：年月日

委托方(以下简称甲方)：

服务方(以下简称乙方)：___________建设工程质量检测有限公司

经甲、乙双方友好协商，甲方的工程质量由乙方负责检测，特签订本合同。

一、检测范围

见证取样类：水泥物理力学性能，钢筋(连接件)性能，砂、石常规，混凝土、砂浆性能，简易土工，混凝土掺加剂。

专项检测项目：主体结构现场检测，钢结构工程检测。

备案类检测项目：室内环境检测，墙体、屋面材料，饰面材料，防水材料，门窗，化学分析，建筑节能检测、建筑水电。

二、双方的主要义务

1、甲方的主要义务：

(1)按照本合同约定支付费用。

(2)指定取样、送样、见证取样人员保证样品取样符合有关标准的规定，并保证样品的真实性。

(3)现场检测时提供必要的协助。

2、乙方的主要义务：

(1)按期完成甲方委托;按期提交检测报告。

(2)严格按国家规范、标准进行检测，确保数据公正、准确;必要时提供检测方案。

(3)协助对甲方的技术进行保密。

(4)向甲方提供必要的检测咨询服务。

三、基本信息

四、检测程序1、由甲方将受检产品送到乙方实施检测。

2、需乙方现场抽样，甲方须提前一天(扣除节假日)通知乙方。

3、乙方如将业务分包必须征得甲方的同意。

4、每次送样或乙方现场抽样，甲方需填写检测委托书，明确样品的相关信息及检测要求。

五、履行方式及期限

本合同的履行期限自年月日开始，至工程竣工、甲方付清合同余款及乙方向甲方提交检测报告止。

六、合同价款和支付方式

1、本合同检测费用总数由各项发生的费用累计，结算标准按江苏省物价局、江苏省建设厅、苏价服(20__)113号、苏环计[20__]24号文件执行，文件未列项目经双方协商认定后收取。

2、检测费收取的方法按每3000-5000元结算一次。

3、当工程竣工，甲方一次付清所剩余款，乙方将检测报告提供完毕。

4、检测费用汇入本合同指定帐号。

甲方不得开具空头的付款票据，否则赔偿乙方由此产生的经济损失。

七、争议解决

1、履行本合同如发生争议，应通过友好协商解决。

如协商解决不成，进行仲裁。

裁决对双方当事人具有同等约束力。

2、检测结果若发生争议，由双方共同认可的检测机构进行复检，复检结果由提出复检方报当地建设主管部门备案。

八、其他

1、违约责任：如有违约，按《中华人民共和国民法典》执行。

2、本合同自双方代表签字盖章之日起生效，自双方的主要义务履行完毕之日起终止。

3、本合同未尽事宜由双方协商解决。

3、本合同壹式贰份，甲、乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

委托方：(公章)受托方：(公章)

代表人：代表人：

经办人：经办人：

开户银行：开户银行：

帐号：帐号：电话：电话：

北京市建设工程质量检测合同 篇6

发包人(全称)：

承包人(全称)：

为保证 -外墙加装电梯代建安装工程在合理使用期限内正常使用，发包人和承包人协商一致签订工程质量保修书。承包人在质量保修期内按照有关管理规定及双方约定承担工程质量保修责任。

一、工程质量保修范围和内容

质量保修范围包括合同及施工图纸所包括的工程。具体质量保修内容双方约定如下：在承包人承包范围内，属承包人责任造成的工程质量问题，由承包人承担保修责任。

二、质量保修期

1.双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：

地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;

屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为 年;

装修工程为 年;

电气管线、给排水管道、设备安装工程为 年;

供热与供冷系统为 个采暖期、供冷期;

景观绿化工程管养期为 年;

其他项目保修期限约定如下：自本工程竣工验收合格交工证书中写明的竣工日期 年内电梯使用产生的电费、电梯检测费、电梯维护保养费(除人为原因或自然灾害损坏)。

质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

2.质量保修期自本合同工程签发的工程竣工验收合格交工证书中写明的竣工日期起计算。分单项竣工验收的工程，按单项工程分别计算质量保修期。

3.其他约定： /

三、质量保修保质责任

1.质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

2.质量保修责任

2.1属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起七日内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理，修理费用由承包人承担。

2.2发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。非承包人施工质量引起的事故，抢修费用由发包人承担。

2.3对于涉及结构安全的质量问题，应当按照有关的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。

2.4质量保修完成后，由发包人组织验收。

3.保修费用

保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

本工程质量保修书作为施工合同附件，本合同一式陆份，甲乙双方各执叁份，由总承包合同发包人和承包人双方共同签署。

发包人： (公章或合同专用章)

业主代表人：

(签字或盖章)

地址：

日期： 年 月 日

承包人：

(公章或合同专用章)

法定代表人：

(签字或盖章)

桂林地址：

南宁地址：

日期： 年 月 日

北京市建设工程质量检测合同 篇7

甲方：____________

地址：____________

乙方：____________

地址：____________

按照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其有关法律、行政法规的规定，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，现就本建设工程具体施工事项，为明确双方的权利和义务，经友好协商一致，达成如下合同条款：

一、工程概况

工程名称：____________

工程地址：____________

承包范围和内容：____________________________________________________________

二、合同价款：

金额(大写)：____________

三、双方一般权利和义务

甲方责任：

a.负责协调各施工单位之间的关系和现场施工监督。

b.做好施工现场三通一平，保证做好供电、供水。

c.甲方应按时支付工程进度款，按合同签订之日如有拖延则每天支付应付货款违约金。

2.乙方责任：

a.严格按图施工，工程质量符合设计要求，甲、乙双方验收，确保工程质量.

b.做好现场文明施工、安全生产。

c.组织施工管理人员和材料、施工机械进场。

d.在施工过程中，乙方原因造成的事故由乙方负责。

e.服从甲方统一安排指挥。

f.由乙方原因造成工期拖延每天支付应付货款违约金。

四、合同工期

本合同工期总日历天数天。以合同签订之日起开始计算。

2.如遇以下情况，工期相应顺延：

a.甲方要求更改已确认的设计方案影响工程进度;

b.一周内非乙方原因停电、停水8小时以上，影响正常施工;

c.甲方原因影响下一道工序施工;

d.未按合同规定支付工程款而影响施工工期;

e.不可抗力的因素如恶劣天气(暴雨、高温、地震、台风)无法施工及政府行政行为而延误工期;

f.甲方代表同意工期顺延的其它情况。

五、工程质量

乙方必须严格按照施工方案图施工，接受监理方及甲方代表监督。

2.乙方在施工中若发生质量问题，就及时报告甲方代表，协同解决。

六、工程款的支付和结算

本合同签订生效后，甲方支付乙方合同价款：计人民币作为预付款;钢构材料进场付合同款计人民币：;彩板进场付合同款计人民币，余款计人民币在工程竣工验收合格后七天内付清。余款作为工程保质金，待保质期满后三日内付清。

七、施工与设计变更

1.经甲方确认的设计图纸和有关资料，作为施工的有效依据，甲、乙双方均不得擅自修改。

2.甲方需要变更设计的，必须作出设计修改通知书，乙方方可实施并组织施工，因为设计变更而造成的工期变更或者增加工程造价，必须另行协商。

八、纠纷解决办法

任何一方违反本合同规定，双方协商解决，如协商不成时，可通过当地仲裁机关或人民法院诉讼途径解决。

九、附则

本合同双方签字确认后即生效，工程竣工验收符合要求，付清工程款后终止，保修责任仍然保留。本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

2.合同履行过程中，双方确认的资料、图纸、通知、签证单、联系单、会议纪要等均作为合同，具有与合同同等的约束力。

甲方(盖章)____________乙方(盖章)____________

负责人(签字)____________负责人(签字)____________

传真：____________传真：____________

手机：____________手机：____________

日期：____________日期：____________