《出生医学证明模板汇编五篇》

出生医学证明模板（精选5篇）

出生医学证明模板 篇1

__中心：

男方姓名__出生于__年_月_日，现年：__岁，民族：___。

现住址：

女方姓名出生于_月_日，现年：_岁，民族：__

现住址：

夫妻俩于__年_月_岁。当时因原因不能到医院住院分娩，没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢!

申请人：___

申请日期：__年__月__日

出生医学证明模板 篇2

男方姓名出生于20__年__月__日，现年：__岁，民族：__。

现住址：___

女方姓名出生于20__年__月__日，现年：__岁，民族：__

现住址：___

夫妻俩于年月岁。当时因原因不能到医院住院分娩，没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢!

申请人：___

申请日期：20__年__月__日

出生医学证明模板 篇3

证明我辖区居民________（男/女，身份证号码为________），于____年____月____日出生于____省____市____县，____的生父是____，____的生母是____。

以上情况经查属实。

经办人：________

联系电话________

____年____月____日

（加盖居委会公章）

（加盖街道办事处公章）

出生医学证明模板 篇4

委托人：

性别：女

出生年月：_____年______月______日

身份证号码：_________

联系电话：_________

受托人：

性别：男

出生年月：_____年______月______日

身份证号码：________

联系电话：____________

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚某某的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人：_____受托人：______

_______年______月______日_____年______月______日

出生医学证明模板 篇5

__县妇幼保健院：

申请人：张____，男，_族，_年_月_日出生，身份证号码：_，家庭住址：_。女：李__，_族，_年_月_日出生，身份证号码：_，家庭住址：_。李__于_年_月_日_时_分在_村委会_村家中分娩一_婴，：_，当时由于属急产，家离卫生院较远，来不及送医院住院分娩，请_村委会_村_人在家中接生，现要求补办《出生医学证明》，请__县妇幼保健院给予补办为谢。

此致

敬礼!

申请人：

20__年_月_日