《公证委托书模板(推荐25篇)》

公证委托书模板（精选25篇）

公证委托书模板 篇1

委托人：

受托人：

委托理由说明(详细说明)：

本人________ (委托人)承诺委托_______ (受托人)领取本人的毕业证、学位证等一系列证件并办理相关离校手续，其间出现的一切法律与事实问题，由本人和受托人共同承担，特此声明!希望领导给以批准!

委托人：

受托人：

_____年_____月_____日

公证委托书模板 篇2

外国人及港澳台居民委托他人代为参加境内诉讼案件，除在法官面前办理委托外，均应办理公证手续。通常情况下，委托授权事项应具体明确，委托授权的内容应当准确、全面。但授权的内容当然首先取决于办理案件的需要。下面一则公证委托书的授权内容仅限于民事诉讼中的管辖权异议一审、二审阶段，委托人为案件被告，在办理委托之前已经自行从法院受领了原告起诉文件、证据资料等，并签收了传票。

委托人：z总，男，19xx年*月*日出生，住址：香港，香港永久性居民身份证号码：

受托人：V律师，律师执业证号

工作单位：zz律师事务所

单位地址：XX市路号银行中心

本委托人与郝某之间民间借贷合同纠纷案件，现委托人委托受托人代办管辖权异议的有关事宜：

一、代为提起管辖权异议，代为参加管辖权异议一审的审理活动，代为签收管辖权异议的一审裁定书；

二、代为就管辖权异议一审裁定提起上诉，代为参加管辖权异议二审的审理活动，代为签收管辖权异议的二审裁定书。

三、除上述授权内容外，受托人无权代为处理本案的其它任何事务，即受托人无权代为参加本案的实体审理、无权代为处理其他任何实体及程序事项。

委托人：z总

（签字、捺印）

签发日期：

公证委托书模板 篇3

委托人： 身份证号： 住 址 ： 联系电话： 与遇难者关系： （需为直系亲属或配偶）

受托人： 联系电话： 住 址： 工作单位： 护照编号：

因本人家属 ，在乍得共和国工作期间意外发生交通事故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权 代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

一、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料；并负责此类材料的翻译、公证和材料保全；

二、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜；

三、代为向事故责任方追偿，有权自主决定此事故的纠纷解决方案，解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼；

四、负责提出和协商善后赔偿方案，并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项；

五、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力；

六、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

七、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

八、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人（签字）： 受托人（签字）：

_____年______月______日

公证委托书模板 篇4

委托人：，男，_________年_________月___________日出生。

住址：_________________。

身份证号：________________。

被委托人：，女，________年__________月__________日出生。

住址：__________________。

身份证号：______________________

本人准备购买坐落于____________________x名下房屋壹套，（房产证号为：_____________），现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托吴力琴作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续。

2：代为领取房产证。

3：代为签署与交易有关的合同文件等。

4：代为办理银行贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续。

对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

被委托人有转委托权。

委托人：

20xx年xx月xx日

公证委托书模板 篇5

新会区妇幼保健院：

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩婴儿姓名： 《出生医学证明》，现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。

委托人：

年 月 日

公证委托书模板 篇6

委托人姓名(新生儿母亲)：

有效身份证件类别： _____ 有效身份证件号码_____： 联系电话：_____

受委托人姓名： _____性别：_____ 有效身份证件类别： _____

有效身份证件号码：_____联系电话：_____

委托人于 _____ 年 _____ 月 _____ 日在 _____ _____ (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 _____(受委托人姓名)办理 _____(新生儿姓名)《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 _____ 年 _____ 月 _____ 日起至 _____ 年 _____ 月 _____ 日止。

委托人：

年 月 日

公证委托书模板 篇7

公证处购房委托书

委托人：_____，男/女，_____年_____月_____日出生，公民身份证号码：_______________

受托人：_____，男/女，_____年_____月_____日出生，公民身份证号码：_______________

我们(委托人_____和受托人_____)系_____关系。我们欲以_____的名义购买坐落在__________房产一套，因我事物繁忙，不能亲自前往办理，特委托_____作为我的合法代理人，全权代表我办理如下事项：

1、签订购房合同;

2、交纳购房款，缴纳税费及相关费用;

3、办理银行按揭贷款手续，签订借款合同，抵押合同，办理房屋抵押登记手续;

4、办理并领取房屋所有权证、土地使用权证等证件;

5、办理验房、入住等房屋交接手续;

6、办理水、电、天然气、有线电视、电话、供暖设备等物业手续;

7、办理与购买上述房产有关的其他一切事宜。

受托人在上述委托权限内所签署的一切有关文件，委托人均予以承认，并承担相应的法律责任。

受托人有/无转委托权。

委托期限:至上述委托事项办理完毕为止。

委托人：__________

_____年_____月_____日

公证委托书模板 篇8

委托人：__________性别：__________出生年月：______年__________月__________日

身份证号码：____________________联系电话：____________________

受托人：__________性别：__________出生年月：______年__________月__________日

身份证号码：____________________  联系电话：____________________

与委托人关系：________________

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_________的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人：____________________          受托人：____________________

20___年_____月_____日          20___年_____月_____日

公证委托书模板 篇9

委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：妈妈的身份证号码

联系电话：

受托人：爸爸名字 性别：男出生年月：爸爸的`生日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理? 出生医学证明 ?领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的? 出生医学证明?。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取? 出生医学证明?之日止。

委托人：

年 月 日

公证委托书模板 篇10

委托人：基本信息

受托人：基本信息

我是，现就我与XX公司房屋买卖仲裁及法院强制执行等活动中委托上述受托人作为我方代理人，委托事项有：

代为申请仲裁，代理进行仲裁，进行和解，放弃、变更仲裁请求，代收法律文书，代为向法院申请强制执行，执行和解，代收房屋款项等全权处理本案有关事宜。代理期限为自委托之日起至本案执行终结之日止。受托人有转委托权，受托人及转委托人的代理行为委托人均为认可。

委托人：

二〇xx年九月一日

公证委托书模板 篇11

委托人： ，男，

X年X月X日出生，

公民身份号码：。

受托人： ，女，

X年X月X日出生，

公民身份号码：。

我本人（委托人：）名下拥有一套坐落在北京市XX区XX小区X号楼X单元X室的房产（房产证编号：京房权证X私字第号），该房产是我的个人财产。现在我准备出售该房产，因我本人工作繁忙，特委托作为我的合法代理人，并全权代表我办理如下事项：

1、代为办理提前还款手续，领取银行出具的解除抵押证明材料，办理解除抵押登记及与之有关的一切手续，领取还款证明、房产证和土地证等手续；

2、到房管部门查阅与该房产相关的一切档案资料；

3、代办房屋的立契过户、权属登记等相关一切手续；

4、代办上市申请、税务登记等一切手续；

5、签订房屋买卖合同等文件；

6、转让房产过程中，有权代为接受询问并签署文件；

7、协助购房人办理其购买上述房产的贷款手续；

8、代收售房款、带缴纳相关税费，并签署相关文件；

9、代为办理房产交易资金监管手续并签署资金监管协议及相关文件；

10、代为办理房产交易涉及的监管资金解冻手续；

11、代为办理房产交易资金从解冻账户中的转出并签署相关文件；

12、办理上述房产的产权过户登记手续；

13、办理物业（水、电、天然气、有线电视、供暖设备等）的过户手续；

14、代为办理交易过程中的其他有关事项并签署与转让上述房产的相关文件。 受托人在上述委托权限内所签署的一切相关文件，委托人均予以承认，并承担相应的法律责任。

受托人有转委托权。

委托期限：至上述委托事项办理完毕为止。

委托人：

20xx年X月XX日

公证委托书模板 篇12

委托人：

委托人：

我(们)与受托人系 关系。我（们）因购买位于（写明楼盘名称和房号，须与购房合同中的地址一致）号的房屋，特委托作为我（们）的代理人，办理以下事项：

一、执行代为向建行金堂支行申请个人住房贷款及填写申请书，签订借款合同等法律性文件，办理借款合同、授权委托书等法律性文件的公证事宜，并向银行及公证处提供我（们）的相关材料。

二、执行代为与担保公司签订与个人住房贷款有关的合同等法律性文件，并办理费用缴纳等所有相关事宜。

三、执行代为在建行金堂支行开立我（们）名下的储蓄卡账户并设臵密码，作为在该行房贷的委托扣款账户；执行代为签订短信银行等电子产品业务协议。

四、执行代为在当地房管部门查询我（们）名下的房屋实有套数，签署委托银行查询我（们）在中国人民银行个人信用信息基础数据库中征信记录的申请等。

五、执行代为办理上述房屋的预购商品房预告登记手续、抵押预告登记手续、抵押登记手续，并领取相关的证明文件。

六、签署因为办理上述各项事项需要的全部文件。

受托人在办理上述委托事项范围内所签署的文件及发生的全部费用，委托人均予以承认并同意承担。

委托期限：至上述委托事项办结为止。

受托人有转委托权。

委托人：

20xx年X月X日

公证委托书模板 篇13

申请人:，男，x年x月xx日出生，现住河南省焦作市，公民身份号码：。

被继承人：，男，x年x月xx日出生，生前住河南省焦作市。

公证事项：继承权公证

申请人因继承被继承人遗产，于x年x月xx日向我处申请办理继承权公证。

根据《中华人民共和国公证法》的规定，我处对申请人提交的权利证明及相关证据材料进行了审查核实，并对申请人进行了询问，现审核情况如下：

一、被继承人于x年x月xx日死亡。

二、被继承人死亡时在河南省焦作市(房屋所有权证号为焦房权证x字第号，建筑面积为.xx平方米)留有一处房产，此房产是个人财产。

三、据申请人称：被继承人生前无遗嘱，亦未与他人签订遗赠扶养协议。

四、被继承人妻子已于x年死亡，二人是原配夫妻，只有一子一女，分别是儿子和女儿。自死亡后未再婚。父母均先于其死亡。

五、现表示放弃继承被继承人遗产,表示要求继承被继承人遗产。

根据上述事实并依据《中华人民共和国继承法》第三条的规定，被继承人.上述个人财产为遗产。根据《中华人民共和国继承法》第五条、第十条和第二十五条的规定，被继承人遗产应由其配偶、子女和父母共同继承。因被继承人父亲、母亲和妻子均先于其死亡，现其女儿表示放弃对上述遗产的继承权利，故被继承人上述遗产应由其儿子一人继承。

中华人民共和国xx省焦作市公证处

公证员

x年x月xx日

拓展阅读：遗产继承公证的作用

一、遗产继承公证的作用

遗产继承公证可以使遗产继承合法化，可以减少遗产继承过程中不必要的纠纷，有效保护继承人的合法权益，遗产继承具有较强的执行效力。

二、遗产继承公证需要哪些资料

1、被继承人的死亡证明。

2、被继承人遗留的财产证明。

3、继承人的身份证明。包括：身份证、户口簿。

4、亲属关系证明。一般由被继承人或继承人档案所在单位人事部门证明，也可以由以上主体所在地公安机关证明。居民可以由居委会和街道办事处证明。村民可以由村委会和乡(镇)政府证明。

5、继承人放弃继承权的，由放弃继承的继承人亲自到公证处办理放弃继承权声明书公证。

6、继承人因特殊情况不能亲自到公证处办理继承的，应当提供经过公证的委托书，委托其他人代为办理。

7、被继承人父母已经死亡的，应提供公安机关出具的死亡证明。

8、遗嘱继承的，应当提供合法、有效的遗嘱。

三、遗产继承公证的办理流程

1、到多媒体领号机上领取编号，承办的公证员会根据编号依次为你办理。

2、根据你的申请要求，用钢笔填写相应的《公证申请表》。本处公证员会告诉你应当提交哪些证明材料以及照片。

3、如果所有的证明材料齐全了，你就可以将证明材料及有关申请表格交给承办公证员，由承办公证员予以受理。

4、承办公证员在对你填写的《公证申请表》和提交的材料进行审核后，会给你出具一份《受理通知单》，你凭《受理通知单》进行有关立案、编号、付费、复印证明材料等事项。请别遗忘你的公证费发票。

5、在规定的时间内，你即可携带好本人的身份证明和公证费发票，到本处领取办理完毕的公证书。

一、继承遗产公证的程序是怎样的

1、法定程序：

(1)申请。申请人须填写公证申请书，并出具身份证明、财产证明及其他有关证明。

(2)审查。主要审查遗嘱人是否有完全的行为能力，遗嘱的内容是否合法，遗嘱人对遗嘱处分的财产是否享有处分权，遗嘱人的意思表示是否真实等。

(3)予以公证。

2、公证必须到公证机关办理，一切单位领导、组织、街道、政府机关等证明都不能称公证。

3、公证必须由遗嘱人亲自办理。由于立遗嘱是与人身关系密切相关的民事法律行为，就象结婚、离婚、收养等一样，是不能由亲属朋友或律师等代理办理的。如果遗嘱人确有病而无法出门或出门有困难的，可由他人代理去请公证员到遗嘱人的住所当面办理公证手续。

二、申请遗产公证需要哪些材料

1、公证申请书、身份证、户口簿原件;

2、放弃继承的，继承人应亲自到公证处办理《放弃继承权声明书公证书》或提交住所地公证处的《放弃继承权声明书公证书》原件;

3、被继承人(您父亲)户籍所在地公安派出所出具《死亡户口注销单》原件;

4、遗产若为房屋的，应提交《房屋所有权证》与《国有土地使用证》原件;

5、继承按遗产总额2%收费;

6、亲属证明由被继承人(死者)的配偶、子女和父母构成，可由被继承人(您父亲)户籍所在地公安派出所出具，或村(居)委员会出具并由乡(镇)人民政府签署“以上情况属实”并加盖印章(原件)。

公证委托书模板 篇14

委托人： 性别： 身份证号： 地址：

受托人： 性别： 身份证号：

地址:

委托人 购买的位于______小区 号楼 单元 室的住房。因工作原因，不能亲自到______办理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托书：

委托事项：全权委托 为代理人，代理我在________小区 号楼 单元 室的住房办理验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件，委托人均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限：直至办理完上述事宜为止。

委托人： 受托人：

_____年______月______日

公证委托书模板 篇15

委托人：

姓名： 身份证号码 ： 地址： 电 话 ： 受托人：

姓名： 身份证号码 ： 地址： 电 话 ：

委托人 购买的位于许昌市学院路与南海街交

会处奥体花城小区 号楼东起1单元 层 户的住房。因个人原因，现不能亲自到奥体花城办理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托书：

委托事项：全权委托 为代理人，代为办理上述房

屋收房验房、领取房屋钥匙，缴费、签署相关交房文件及领取交房资料和所发物品等所有交房手续及相关事项。受托人所代办事项委托人均予以承认，由此产生的一切法律后果均由委托人承担。

委托期限：自本委托书签署之日起至代理事项办理完毕之日止。

委托人签字： 受托人签字：

20xx年 月 日

公证委托书模板 篇16

委托人：

受托人：

我是坐落在xx市白沙大道138号江南新兴苑石之梦6号楼2单元503号房的房屋所有权人，因我不便亲自办理相关手续，现自愿全权委托为我的合法代理人，并以我的名义办理如下事宜：

1、代委托人到借款银行申请提前还款手续，办理偿还上述房产的贷款余额相关手续及签字，并领取相关票据与解除该房屋抵押的相关材料；

2、代委托人到南宁市房屋产权交易中心办理注销上述房屋抵押登记手续及领取《房屋所有权证》等相关证件和资料；

3、代委托人到南宁市房屋产权交易中心或南宁市房产档案馆对上述房产进行过户查档，并领取相关资料；

4、代委托人到南宁市房屋产权交易中心办理过户移交登记手续，签订《存量房买卖合同》、查档、晒图，并代缴相关费用；

5、代委托人到上述房产所属的地税部门办理出售上述房产的营业税、个人所得税、防洪税申请减免及缴税手续，并领取相关资料；

6、代委托人到相关营业厅办理水、电、数字电视、物业等配套设施过户手续。

7、协助买方办理银行按揭手续，签署房屋未出租声明、划拨款协议书、签署“房易安”资金监管协议以及相关按揭的文件。

8、代收出售上述房产之全部房款。

受托人代我签订的与上述委托事项有关法律文件和进行相关的行为，我均予以承认，并愿意承担由此产生的相应责任。

受托人有转委托权

委托日期：签署之日起至委托事宜办理完为止。

委托人:_____

_____年__月__日

公证委托书模板 篇17

хх字第хх号

根据хх大学(或学院)хх年х月х日发给хх的第хх号毕业(或肄业)证书(或хх号学位证书)，兹证明хххх(男或女，хх年х月х日出生)于хх年х月至хх年х月在хх大学(或学院)хх系本科(或专科或双学位或研究生班或硕士研究生)хх专业学习，学制хх年，于хх年хх月毕业(或肄业)，并被授予хх学位。

中华人民共和国хх省хх市公证处

公证员(签名)

хх年х月х日

注：毕业证书上为授予学位的，学位公证另行办理。

公证委托书模板 篇18

委托人：性别：出生日期：身份证编号：住址：

被委托人：性别：出生日期：身份证编号：住址：

委托原因及事项：

1、代为办理该房屋所有权证及土地使用权证过户、税务登记及与之相关的一切手续

2、代为领取房屋所有权证及国有土地使用证

3、代为办理该房屋所有权证及国有土地使用证抵押登记手续

4、代为办理银行放款手续及借款资金的划转、解冻等与之相关的一切手续

5、代为签署与交易有关的合同、文件等

6、代为办理购房资格审查对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。委托期限：壹年受托人有转委托权

委托人：

__年__月__日

公证委托书模板 篇19

委托单λ：_____________法定代表人：_____________

法人授权责任人姓名：_____________联系电话：_____________

身份证号码：_____________工作单位：_____________

现委托上述授权责任人作为我单λ在____日常管理上全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

委托单位：(盖章)

法定代表人：(签名或盖章)

法人授权责任人：(签名或盖章)

X年XX月XX日

说明：

1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效时间。

2、委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。

3、委托书不得转借、转让，不得买卖。

4、代理人根据授权范Χ，以委托单λ的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。

公证委托书模板 篇20

委托人： 性别： 出生日期：

护照号码/身份证号码：

受托人： 性别： 出生日期：

护照号码/身份证号码：

委托原因及事项：

我 与受托人 系朋友关系。因本人日常工作繁忙原因，特全权委托 -x 为合法代理人，代表委托人办理“北京崇文区-x街号-x号房间”房屋买卖事宜。房屋所有权人为“-x”，建筑面积“x平方米”，房产证号为： 。具体委托办理的事项如下：

1.在符合依法出售(购买)的前提下，代为办理此房的买卖交易手续；代为签署以上房屋的买卖合同；

2.代为到房地产交易管理部门及资金监管机构办理此房产权转移、过户等相关事宜；

3.代为办理与出售（购买）此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等物业交割手续；

4.代为办理与上述房产转让有关的其他一切事物。

受托人无转委托权。

受委托人在执行和处理上述事项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认。

本委托书有效期从签署之日起至上述事项办妥为止。

委托人：

公证委托书模板 篇21

委托人

被委托人：

委托原因及事项：

我准备购买房屋(房屋所有权证号为)(国有土地使用证号)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1、代为办理该房屋所有权证及土地使用权证过户、税务登记及与之相关的一切手续

2、代为领取房屋所有权证及国有土地使用证

3、代为办理该房屋所有权证及国有土地使用证抵押登记手续

4、代为办理银行放款手续及贷款资金的划转、解冻等与之相关的一切手续

5、代为签署与交易有关的合同、文件等

6、代为办理购房资格审查

对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。委托期限：壹年受托人有转委托权

委托人：

20xx年X月X日

公证委托书模板 篇22

委托人：

受托人：

委托人因故无法亲自办理购买位于上海市_______________路_______________弄_____号_____室房屋的相关事宜，特委托受托人_______________为本委托人的代理人，就上述房地产代表本委托人办理下列附录中所列的第_______________项（共计 项）事项，受托人有/无转委托权。

受托人在上述代理权限内就上述房地产所实施的法律行为及所产生的法律后果，委托人均予以认可。

上述委托的期限自委托人签署本委托书之日起至受托人完成委托事项之日止。

委托人：

受托人：

_____年_____月_____日

公证委托书模板 篇23

公证处：

兹授权委托（男/女）职务：电话：身份证号码：全权代表本人（本单位）来你处申办公证，并代表我单位处理该项公证中的一切事宜。

委托单位（章）：

法定代表人（签名）：

委托人（签名）：

20xx年X月X日

公证委托书模板 篇24

委托人： 性别： 身份证号： 电话：

受托人： 性别： 身份证号：

电话:

委托人 购买的位于河南省郑州市二七区鑫苑现代城小区 号楼 室的住房。因工作原因，不能亲自办理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托书。

委托事项：全权委托 为代理人，代理我办理鑫苑现代城所购房产的验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件，委托人均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限：直至办理完上述事宜为止。

公证委托书模板 篇25

卫生院：

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：《出生医学证明》，现委托到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：

身份证号码：

委托人：

年 月 日