《授权委托书 模板（32篇）》

授权委托书模板（精选32篇）

授权委托书 模板 篇1

委托人，，身份证号码：

受托人单位、住址： 。 （若受托人因单位关系或所在团体组织发生变动，此委托协议终止）

委托人因 ，现授权受托人 并赋予受托人如下权限：

委托终止情况为：电话、短信、邮件等任何告知方式明确委托终止即生效。

本委托书为（特别、概括）（单独、共同）（直接、转）委托，未经委托人授权不得更改委托方式，否则此委托终止，且委托人保留追究受托人相关法律责任的权利。

受托人有权就委托相关事项代为行使委托人的权利与义务，但不得违背公序良法。

受托人在履行代理权限时，可根据不同情况行使委托代理义务,但相关行为不得与委托事项的真实意思表示相驳。

委托人对受托人在本授权委托书载明的授权范围内的`行为负责，承担受托人行为的法律后果。

授权的有效期限：自本授权委托书签署之日起至 年 月日止。

委托人： 受托人：

本委托书一式两份，具有同等法律效力。 以下无正文 日

授权委托书 模板 篇2

授权委托书

兹有北京市朝阳田华建筑集团公司特授权北京市朝阳田华建筑集团公司第四分公司第七工程处全权负责有关20xx年平乐园小区外立面维护改造工程的合同、施工、材料及结算等一切事务工作。

特此授权！

北京市朝阳田华建筑集团公司 授权人： 电 话：

年 月日

授权委托书 模板 篇3

委托人：

地址：

联系电话：

受托人：

地址：

联系电话：

本专利权人_______有限公司现委托______技术有限公司全权代表本权利人在中华人民共和国采取必要措施制止并消除假冒、仿冒及其他任何侵犯和损害本权利人_________号（名称为“_______”）专利的行为。________技术有限公司有权指定专业律师或代理人具体负责下述代理事宜。

代理权限包括：

1）就侵权事宜进行调查取证，包括其销售证据；

2）向中国有关公证机关申请对所取证据进行公证，并根据中华人民共和国现有相关法律处理与公证有关的一切事宜包括公证事项转委托；

3）向专利管理部门提出办理行政查处及诉讼所需文件的申请，如专利登记簿副本、实用新型专利检索报告等；

4）向专利管理部门及其它行政机关提出查处侵权请求及办理相关事宜；

5）参加行政调处开庭、勘验程序；代为签收行政调处法律文书、代为提出、变更、承认行政调处请求内容；代为处理保全措施所需担保手续；代理和解事宜；代为协助办理行政调处执行手续；

6）与行政查处有关的行政复议；

7）在相关法院对涉嫌侵权的伪造方或侵权者进行起诉，接受、放弃、变更诉讼请求；进行和解；反诉；提起证据保全，财产保全；代为签署相关法律文书；

8）出席与本专利有关的口审或听证，并向法院提交相关证据和文件；

9）对法院判决、裁定提出审查和上诉要求；代收法律文书，申请强制执行，代收执行款项及其它与此诉讼相关的其他权利；

10）根据中华人民共和国现有法律处理本专利侵权诉讼及与侵权诉讼相关的其他事宜。

受托人在其权限范围内依法所作之一切行为及签署之一切文件，本权利人均予以承认。

委托人：（签署）

委托日期：______年______月______日

授权委托书 模板 篇4

因犯罪嫌疑人/被告人涉嫌 故意伤害 一案，特委托粤宁律师事务所律师 陈某某 为辩护人。

一、委托人： 杨大某 电话：

二、受托人： 陈某某 单位：广东某律师事务所

职务： 律师 电话:

受托人： 单位：

职务： 电话:

三、期限：自签字之日起至 一审 止。

四、权限(“Y”项为要项，“N”项为排除项)：

( Y )1、提供侦查阶段刑事代理、法律帮助;

( Y )2、提供检察阶段刑事辩护;

( Y )3、提供审判阶段刑事辩护;

授权委托书 模板 篇5

致 ：

我司委托本司员工 性别: ，身份证号: 到贵单位办理事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助，谢谢!

委 托 期 限:

委托人(盖公章):

年 月 日

授权委托书 模板 篇6

本人为信阳珠江村镇银行股份有限公司第一届董事会成员，兹授权委托 先生/女士代表本人出席信阳珠江村镇银行股份有限公司第一届董事会第九次会议，并代为全权行使表决权，并签署相关文件。本授权书不作特别指示，受托人可以按自己的意思表决。

本项授权的有效期限：自签署日至本次会议相关文件签署完毕后止。

委托人(签名)：

委托人身份证号码：

受托人(签名)：

受托人身份证号码：

签署日期： 年 月 日

股东出席董事会授权委托书

授权委托书 模板 篇7

广州市地方税务局 分局

本人（单位） 身份证号码：

到贵局办理 业务，请给予办理。 委托人联系电话：

被委托人联系电话：

委托单位盖章：

委托人签名：

身份证号码：

年 月 日

（委托人＼经办人身份证复印件一份瓶盖上单位公章）

授权委托书 模板 篇8

___：

注：代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解，提出反请求，必须有被代理人特别授权。

我单位委托 性别: 男 ，身份证号: 到贵单位办理 事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的法律责任，请贵单位给予协助，谢谢!

甲方自愿将坐落于________ 区________ 的.房屋(以下简称“该房屋”)委托乙方协助办理个人住房借贷并保证提供的信息真实有效。产权清晰，无争论，无纠纷，无抵押。

特别授权(包括但不限于)：代为起诉，代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，与对方和解，提起上诉，申请撤诉，申请执行，收取有关法律文书等特别授权。

委托人:

20 ____年____月____日

授权委托书 模板 篇9

委托人： 张

受委托人：陈，北京执行代理中心律师

现委托受委托人 陈为委托人与 财产执行案执行阶段的执行代理人。

委托权限：代为申请及执行，代为承认、变更执行请求，进行执行和解，代为领取执行标的物、财产(包括领取现金)，代为签收法律文书。

委托期限：自授权之日起，至本案执行终结之日止。

特此委托。

签字授权委托书样本(五)：20xx参会授权委托书样本

参会授权委托书样本

委托人（法人股东营业执照号码）：

委托人持股数：

被委托人：

被委托人身份证号码：

兹委托 先生（女士）代表我单位（个人）出席 公司2011年度股东大会，并按照下列权限代为行使表决权。

委 托 人：

委托日期： 年 月 日

授权委托书 模板 篇10

委托人：

性别：

身份证：

被委托方：商铺业主委员会。

本人工作繁忙，不能亲自办理位于义马市商务大厦

商铺经营权对外招商、签订租赁合同等与商铺管理相关的'一切事宜，特委托业主委员会作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予认可，并承担相应的法律责任。

委托期限： 叁年 。

委 托 人：

年 月 日

注：业主委员会成员。

授权委托书 模板 篇11

今委托 (公民身份号码： )为我(单位)的代理人，全权代表我(单位)办理坐落于 区(县) 房屋的登记事项。

初始登记□ 转移登记□ 变更登记□

注销登记□ 抵押登记□ 补证、换证登记□

我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

系我单位法定代表人(负责人)。

委 托 人(盖章、签名)：

受 托 人(签名)：

受托日期： 年 月 日

授权委托书 模板 篇12

德州市公安局车辆管理所：

兹委托 作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 (号牌号码或车辆识别代号) 年审业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为： 年 月至 年 月止。本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)：

统一社会信用代码：

代理人(签字)：

授权委托书 模板 篇13

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托人 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十六条的规定，特聘请 律师事务所律师 为涉嫌 案件的犯罪嫌疑人 的律师。

本委托书有效期自即日起至本案侦查终结止。

委托人： 受委托人：

现因申请破产还债一案，委托帅玉志律师为我单位的委托代理人，负责申报破产债权，出席债权人会议，审查有关破产清算方案，参与破产程序全过程，并行使表决权，全力维护我公司的债权。

电 话： 电 话：

年 月 日

(注：本委托书一式三份，委托人、律师事务所各持一份，交侦查机关一份)。

授权委托书 模板 篇14

投保的意外险no：_______________号保险单项下被保险人为：________;于____年____月____日出险并已向________财产保险股份有限公司分公司提出索赔。该案的赔款金额：________(￥____)，现由被保险人本人签名授权由代为领取被保险人的赔款，由此所产生的一切法律纠纷，由被保险人与受托人自行解决处理。

取支票转帐

投保人签章：_______________户名：_______________

____年____月____日开户银行：_______________

被保险人身份证复印件粘贴处

帐号：_______________

被保险人签名：_______________

____年____月____日

授权委托书 模板 篇15

个人授权委托书

联通公司：

兹委托 作为本人的业务委托办理人，可以代表本人向中国联通广东公司广州分公司办理手机SIM卡更换业务。

被委托办理手机号码

委托人签名： 被委托人签名：

日期：

年月日

授权委托书 模板 篇16

深圳市*有限公司：

我公司深圳市*有限公司应付给贵公司费用*元（大写人民币），现委托*20xx年**月**日以其私人银行卡（账号：开户行：）支付此费用。贵司收到该笔资金视为我司已付此费用。

深圳市*有限公司

授权委托书 模板 篇17

兹授权先生全权代表新昌县合成化工厂法定代表人办理受让由新昌县土地储备开发中心回收的原新和成工业园新国用（20xx）字第20xx738号土地使用权事宜。如无特别指示，受托人可酌情在与上述土地受让相关的合同、协议及其他文件上签署。

特此授权。

委托单位（盖章）：

委托人签名：

委托代理人身份证号码：

委托代理人签字：

20xx年12月25日

授权委托书 模板 篇18

致：X公司招标代理中心

投标项目名称： 。

我方决定组成联合体共同参加上述项目的投标，若中标，联合体各成员向招

标人承担连带责任。我方为本协议牵头人，代表所有联合体成员参加投标、提交投标文件，以及与招标人签订合同，负责整个合同实施阶段的协调工作。

投标牵头人：（盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

委托代理人：（签字或盖章）

地址： 邮政编码： 电话/传真： （传真）

分工内容： 负责该项目的主体设计工作并向项目业主提交工程全部设计文件

联合体成员：（盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

委托代理人：（签字或盖章）

地址：

邮政编码： 电话/传真： 分工内容： 负责该项目的实地勘测工作并向牵头人提交实地勘测数据

签订日期： 20xx年 月 日

授权委托书格式

授权委托书

本授权委托书声明：我 （姓名）系 （投标人名称）的法定代表人，现授权委

托 （单位名称） 的 （姓名）以本公司的名义参加 （招标人）的 （工程）投标活动。受托人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。受托人无转委托权。

特此委托。

受托人：

姓名（签字）： 职务： 身份证号

投标人： （盖章）

法定代表人（签字）：

日期： 年 月 日

备注：

1）本授权委托书必须由法定代表人亲自签署，不接受法定代表人的受托人（比如公司总经理、商务经理）的转授权。

2）本次投标受托人仅允许一个人。本授权委托书中受托人必须由本人亲自签字。

3）联合体双方均应提供

授权委托书 模板 篇19

某某工商局：

本人某某某、性别、身份证号码、身份证住址，因本人在某某处有何事情，不能自己前来办理营业执照，现全权委托某某某、性别、身份证号码前来办理营业执照。由此引起的所有法律责任，由我自己承担。

年月日

指定代表或者共同委托代理人的证明

申 请 人 ：

指定代表或者

委托代理人 ：

委托事项 ：

指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：

1、同意□不同意□修改任何材料；

2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误；

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；

4、其他有权更正的事项：

指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

指定代表或委托代理人联系电话 固定电话：

移动电话：

（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）

年 月 日

（申请人盖章或签字）

注：

1、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方人民国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人。企业变更、注销登记申请人为本企业。

2、申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其签字；申请人为董事会的由全体董事签字。

3、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意” 或“不同意”并在□中打√；第4项按授权内容自行填写。

授权委托书 模板 篇20

委托单位：

法定代表人：

法人授权责任人姓名：

联系电话：

身份证号码：

工作单位：

本授权书宣告，在下面签字的X公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位（以下简称“投标人”）授权：为X公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

本授权委托书声明：我______系____________有限公司的法定代表人，委托______，____________（身份号），办理土地竞买有关事宜。

现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

后附法定代表人身份证复印件（加盖人名章或签名）和法人授权责任人身份证复印件（加盖人名章或签名）。

委托单位： （盖章）

法定代表人： （签名或盖章）

法人授权责任人：（签名或盖章）

年 月 日

说明：

1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效时间。

2、委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。

兹有我单位 同志（性别： 年龄： 职务： ）代表我方与贵单位联系、洽谈及建设 工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。

3、委托书不得转借、转让，不得买卖。

4、代理人根据授权范围，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。

授权委托书 模板 篇21

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

甲方：

乙方：

甲方地址：

乙方地址：

甲方邮政编码：

本授权书宣告，在下面签字的X公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权：为X公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

乙方邮政编码：

甲方电话：

乙方电话：

甲乙双方通过友好协商，根据《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国合同法》，就乙方授权给甲方的使用，双方自愿达成如下协议，并承诺共同遵守，双方均担负法律责任。

一、所有权

是负责组织开发的，拥有合法的、独立的专利权，乙方保证此授权专利品的合法性，并负责解决由此专利引起的专利权纠纷。

二、授权内容

1、乙方授权甲方以其专利为产品，使用于。

2、乙方无权将此授权专利技术再授权给第三方。

3、甲方对专利技术严格保密，无权公开发布、转让、出售此授权专利技术。

三、违约责任

1、如果甲方有任何越权行为，乙方有权单方面终止此授权，并由甲方赔偿由此带来的经济损失。

委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。以下是有关个人的授权委托书范本，希望可以帮到大家!

2、如果乙方提供给甲方的专利授权技术被第三方指控侵权，由乙方负责处理，并承担处理过程中的全部费用。如果第三方指控的侵权构成，从而引起赔偿责任与其他法律责任，由乙方独立承担。

四、本授权书未尽事宜，双方可另议补充条款，补充条款与正本具有同等效力。

_______有限公司法定代表人，授权我公司执行总经理(身份证__________)为我单位全权代表，代表我单位全权办理_______等具体工作，并签署相关的文件、协议、合同和处理与本次转让活动有关的一切事宜。

五、授权期限

本授权书自双方签字盖章之日起生效，截止到。双方遵守协议并同时担负法律责任。

六、授权书一式两份，甲乙双方各留一份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

甲方签字盖章：

乙方签字盖章：

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

年月日

授权委托书 模板 篇22

委托人： 住所地： 身份证号码:

受托人： 张勇 住所地：

身份证号码:

委托事项：乙方将以自己名义持有的 公司的 %股

权的股东一切权利授权给委托人行驶，包括以股东身份参与相应活动、代为收取股息或红利、出席股东会并行使表决权、以及行使公司法与公司章程授予股东的其他权利，并有权代表乙方对外转让、处置该股权。

委托期限：委托期限及于委托人在 公司持有股权的全部时间，若委托人不再持有该公司股权，则本委托即行终止失效。

不可撤销：本委托书为不可撤销、不可变更之委托，未经受委托人书面同意，委托人不得任意行使持有股权的公司的任何股东权益，也不得将该股东权利再委托给任何第三人行使。

委托人： 受委托人：

年 月 日 年 月 日

授权委托书 模板 篇23

委托人：________(身份证号码：__________________________) 受托人：________(身份证号码：__________________________)

人因办理（银行贷款□、契税优惠□、减免个人所得税□）的需要，兹委托_______同志代为办理住房信息证明，由此产生的一切法律责任均由本人自行承担。

委托人：

受托人：

授权委托书 模板 篇24

广西电网公司贵港供电局：

授权（委托）（被授权（被委托）人姓名 为本人（/本单位/本公司）（用电业务）的经办人，代表本人（/本单位/本公司）办理该项用电业务以及与此相关的事宜。

此授权（委托）书有效期从年月日至（用电业务） 办结之日。

授权（委托）单位（盖章）： 被授权（被委托）人签字：

法人代表签字： 被授权（被委托）人 身份证：

年月日

授权委托书 模板 篇25

委 托 书

项目部（公司名称）：

兹四川力天工程建设有限公司混凝土分公司委托 同志，身份证号码（）

前来贵公司办理转款业务，望接洽！

特此委托！

*公司

*年*月*日

授权委托书 模板 篇26

委托单位(房屋征收部门)：__________ 法定代表人：__________ 职务：__________

受委托单位(房屋征收实施单位)：__________ 法定代表人：__________ 职务：__________

依据《国有土地上房屋征收与补偿条例》和其他有关法律法规的规定，委托单位__________将__________项目_____期建设用地范围内的房屋及其附属物征收与补偿安置的具体工作委托受委托单位__________组织实施。

一、委托事项

1.征收补偿方案编制前，协助对征收范围内房屋的权属、区位、用途、建筑面积等现状进行调查、登记;向相关部门调取被征收范围内房屋的土地、规划、房产等手续;向民政部门、街道办事处(居委会)、社区调取被征收人是否符合住房保障条件情况。

2.协助编制、报批、公示征收补偿方案，进行房屋征收与补偿政策的宣传、解释。

3.协助编制社会稳定风险评估报告。

4.组织对征收补偿方案进行征求意见、听证、论证、公示等工作。

5.组织选择房地产价格评估机构对被征收房屋价值进行预评估，并提供相关材料。

6.确定拟被征收房屋搬迁补偿、临时安置补偿、停产停业损失补偿的标准。

7.确定拟被征收范围内符合住房保障条件的户数。

8.安置《__________项目房屋征收补偿方案》，就征收补偿的具体问题与被征收人协商，并签订征收补偿协议。

9.协助开展征收补偿决定下发前的有关工作。

10.根据《__________项目房屋征收补偿方案》和《征收补偿协议》落实补偿安置。

11.其他房屋征收与补偿的具体工作事项。

二、禁止事项

1.不得以营利为目的实施房屋征收补偿的具体工作。

2.不得贪污、侵占、挪用、克扣被征收人的补偿费用。

3.不得采取暴力、胁迫以及中断供水、供电、供气和道路通行等方式迫使被征收人搬迁。

4.不得拒绝委托单位就本委托事项实施的指导、监督和检查，

5.不得从事其他与国有土地上房屋征收补偿有关的法律、法规、规章以及规范性文件中的禁止性行为。

三、期限

本委托书有效期限自_____年____月____日至_____年____月____日。期间，委托单位有权撤销该项委托。

四、费用

受委托单位为履行本委托书项下事项所需工作经费由委托单位负担，具体事项另行确定。

五、责任

1.委托单位对受委托单位在委托范围内实施的行为负责监督，并对受托人在委托范围内的行为后果承担法律责任。

2.受委托单位为第二条所列禁止性行为的，自行承担相应法律责任。

六、附则

本协议若有未尽事宜，由委托单位、受委托单位协商达成补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。

本协议一式二份，委托单位、受委托单位各执一份。

委托单位(盖章)：__________ 受委托人(盖章)：__________

法定代表人(签字)：__________ 法定代表人(签字)：__________

_____年____月____日

授权委托书 模板 篇27

致食品工业园有限公司 ：

我司委托本司员工性别： ，身份证号： 到贵单位办理消防报警主机面膜更换及调试，费用共计：贰仟肆佰元(2400元) 事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的法律责任.请贵单位将费用打入以下账户。

账户名称：中国建设银行，西沙路支行

账户：

名称：陈

委 托 期 限： ___年9月3日至___年9月30日

委托人(盖公章):

___年___月___日

授权委托书 模板 篇28

致xx有限公司：

我单位：河南天语置业房地产开发有限公司现委托姓名：；性别：男；身份证号码：，前往大洋前景（北京）企业管理有限公司x办理借款事宜，特此证明。x年x月x日

授权委托书 模板 篇29

总公司出具的《全权委托授权书》样式如下：

全权委托授权书

X公司北京分公司是X公司在京设立的分支机构，我公司全权委托X公司北京分公司为其在京工作的员工办理社会保险相关事宜。

总公司

X年X月X日

（总公司公章）

授权委托书 模板 篇30

东城区地税局永外税务所：

兹委托北京开兴义物业管理有限责任公司孟宪智同志（）到贵所办理完税证明一事，请贵所协助办理。 谢谢

北京开兴义物业管理有限责任公司

20xx年9月10日

授权委托书 模板 篇31

委托人(购房人)：_____________证件号码：_______________________________________地址：____________________________________________________电话：__________________________受托人：_____________地址：_______...

今委托 (公民身份号码： )为我(单位)的代理人，全权代表我(单位)办理坐落于 区(县) 房屋的登记事项。初始登记□ 转移登记□ 变更登记□注销登记□ 抵押登记□ 补证、换证登记□我(单位)对代理人依规定办理的有关登记...

授权委托书 模板 篇32

兹委托（身份证号码：）负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。

若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！

特此申明！

授权有限期： 年 月 日—— 年 月 日

户名：（电脑打印，不可手写）

帐号：（电脑打印，不可手写）

开户行：（电脑打印，不可手写）xx银行支行

公司名称：

法人代表签字：（亲笔签/私章）

年 月 日